剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染有清亮滲出原因不明
歲問題描述:病人是以“剖宮產(chǎn)后56天,局部傷口腫痛2天”主訴入院.該病人56天前在我院因胎窘行急診手術(shù),經(jīng)過順利,術(shù)后7天傷口愈合良好出院.入院前2天無誘因出現(xiàn)傷口腫痛,來院后查體見傷口中段有約3*3cm大小硬結(jié),局部紅腫伴波動感,抽出淡褐色膿液約3ml,送細(xì)菌培養(yǎng)為陰性,體溫正常,血象稍高.住院后予局部換藥,清創(chuàng)引流后傷口開口約3*3cm,深約3cm,創(chuàng)面新鮮,最深處到達(dá)前鞘,未進(jìn)腹.經(jīng)換藥后,傷口已逐漸閉和,基本無滲出,但傷口最深處的一個小洞始終不閉合,并在5天前發(fā)現(xiàn)深處有少量清亮液體緩慢滲出,每次量不到0.5ml,最開始擔(dān)心膀胱損傷,就膀胱灌注美藍(lán),但觀察片刻并未見美藍(lán)自傷口流出.接著又做了泌尿系造影仍未見異常.但每次換藥仍有清亮滲出,雖然量少,但就因為這點滲出,最深處的小洞始終不閉合,而周圍的創(chuàng)面已經(jīng)在漫漫長開了,因為從來沒見過這種的傷口感染,不知道那清亮滲出到底來源于哪里?病人和我們都很著急,求助各位,有沒有遇見過這種情況.望得到寶貴經(jīng)驗,謝謝!!
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回答2
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姚友生 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口出現(xiàn)感染且有清亮滲出，原因可能有局部組織液滲出、脂肪液化、淋巴管滲漏、潛在的小血管破裂以及深層組織的輕微炎癥等。 1.局部組織液滲出：傷口在愈合過程中，周圍組織會產(chǎn)生一定的組織液，這是正常的生理反應(yīng)。但如果滲出持續(xù)且量較多，可能影響傷口愈合。 2.脂肪液化：手術(shù)切口處脂肪細(xì)胞受損，發(fā)生液化，可能導(dǎo)致清亮液體滲出。 3.淋巴管滲漏：傷口附近的淋巴管受損，淋巴液可能滲出。 4.潛在的小血管破裂：小血管破裂后，血液中的血漿成分滲出。 5.深層組織的輕微炎癥：雖然炎癥不嚴(yán)重，但仍可能引起滲出。 總之，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的這種情況，需要綜合考慮多種可能，并通過進(jìn)一步的觀察和檢查來明確原因，采取針對性的治療措施，促進(jìn)傷口愈合。
2025-03-07 03:06
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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能說一下該病人的體重嗎,脂肪層厚不厚
2016-01-08 10:25
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