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腦缺血性疾病是由于腦部供血不足導(dǎo)致的，治療藥物包括抗血小板聚集藥、改善腦循環(huán)藥、他汀類藥物、神經(jīng)保護(hù)劑、溶栓藥等。 1.抗血小板聚集藥：如阿司匹林、氯吡格雷等，能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 2.改善腦循環(huán)藥：像倍他司汀、尼麥角林等，可增加腦部血液供應(yīng)。 3.他汀類藥物：例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。 4.神經(jīng)保護(hù)劑：依達(dá)拉奉能減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷。 5.溶栓藥：阿替普酶在發(fā)病早期使用，可溶解血栓，恢復(fù)血流。 腦缺血性疾病患者的用藥需要綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、合并疾病等。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，切不可自行用藥。

1.內(nèi)科處理　　(1)血壓監(jiān)護(hù)：平均血壓在140(或170/110)mmHg以下，可不用降壓藥。如果血壓偏低，可取頭低平臥位數(shù)天。如果平均血壓低于80(或100/60)mmHg?？刹捎镁徍偷纳龎核帲瑫r(shí)要查明原因并予以糾正?！　?2)降顱壓及減輕腦水腫：有顱內(nèi)壓增高征象者，視病情輕重給予適當(dāng)?shù)拿撍?，?0%甘露醇、10%甘油等。類固醇可用來防止或減輕腦水腫，避免或延緩腦梗死病人發(fā)生腦疝而死亡，故多被采用，以地塞米松效果為好，尤其對(duì)血壓偏低者更適用。低溫療法能降低腦代謝和耗氧量，但易發(fā)生其他合并癥，故需慎重地應(yīng)用。　　(3)低分子右旋糖酐：它能使血漿容量增加，使循環(huán)血液黏稠度降低，使微循環(huán)中血球凝聚及血栓形成的傾向降低。也可用羥乙基淀粉(706代血漿)靜脈點(diǎn)滴?！　?4)擴(kuò)張血管：血管擴(kuò)張劑宜在病程第1～2周時(shí)使用，以免早期使用加重腦水腫。使用中如血壓下降或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)停藥。星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯用于擴(kuò)張血管，似未見到明顯效果。吸入5%二氧化碳雖能使正常人腦血流量增加50%～70%，但對(duì)缺血性卒中患者并未見到好處，因?yàn)槟X梗死區(qū)血管對(duì)二氧化碳的反應(yīng)消失而不引起擴(kuò)張，正常腦區(qū)的血管擴(kuò)張使血液從梗死區(qū)流入正常腦區(qū)，梗死區(qū)缺血更加嚴(yán)重，即所謂“腦內(nèi)盜血現(xiàn)象”?！　?5)抗凝治療：對(duì)有血小板異常的病人可口服阿司匹林300mg，2～3次/d，術(shù)后應(yīng)用600mg，2次/d;也可用雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，或二者合用。阿司匹林應(yīng)用于TIA病人可減少TIA發(fā)作及預(yù)防腦梗死的發(fā)生。纖維蛋白分解劑如鏈激酶和尿激酶曾被用以溶解腦血栓，但臨床上也未見到明顯效果，還有增加出血的危險(xiǎn)。目前國外應(yīng)用組織型纖溶酶原激活劑(TPA)溶解急性期血栓形成(發(fā)病9～12h以內(nèi))，取得了初步效果?！　?6)高壓氧治療：對(duì)一些局部腦血流量減少而發(fā)生卒中的病人，給高壓氧1～2h能使其神經(jīng)功能及腦電圖改善?！　?7)其他：對(duì)某些可予糾正的病因如血小板增多或聚集性增高、血脂異常等應(yīng)給予及時(shí)檢查及處理。保持呼吸道通暢等一般療法，各種合并癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，也應(yīng)充分重視。