左肺下葉及雙肺病灶伴縱膈淋巴結(jié)等異常，手術(shù)必要否？
左肺下葉見(jiàn)分葉狀軟組織病灶，邊界清，約3*2.8cm大小，邊緣見(jiàn)毛刺。雙肺野見(jiàn)彌漫分布小結(jié)節(jié)病灶，邊緣銳利。雙側(cè)支氣管通暢，管壁無(wú)增厚?？v膈見(jiàn)稍大淋巴結(jié)顯示。雙側(cè)胸腔無(wú)積液。胸椎見(jiàn)成骨樣病灶形成。:想得到怎樣的幫助：是否需要?jiǎng)邮中g(shù)，病情嚴(yán)不嚴(yán)重
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回答1
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朱幼芙 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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左肺下葉出現(xiàn)分葉狀軟組織病灶，雙肺有彌漫小結(jié)節(jié)，縱膈有稍大淋巴結(jié)，胸椎有成骨樣病灶，病情較為復(fù)雜。是否需要手術(shù)，要綜合考慮多種因素，如病灶性質(zhì)、患者身體狀況、結(jié)節(jié)特征、淋巴結(jié)情況以及胸椎病灶影響等。 1.病灶性質(zhì)：若經(jīng)病理檢查確定為惡性腫瘤，且具備手術(shù)指征，手術(shù)可能是必要的治療手段。 2.患者身體狀況：患者心肺功能良好，能耐受手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，更有利于手術(shù)進(jìn)行。 3.結(jié)節(jié)特征：小結(jié)節(jié)若為良性且穩(wěn)定，一般不影響手術(shù)決策；若為惡性或有惡變傾向，則需綜合評(píng)估。 4.淋巴結(jié)情況：縱膈稍大淋巴結(jié)性質(zhì)不明，若為轉(zhuǎn)移性，手術(shù)范圍和方式可能改變。 5.胸椎病灶影響：胸椎成骨樣病灶若未造成明顯神經(jīng)壓迫和脊柱穩(wěn)定性問(wèn)題，對(duì)手術(shù)影響相對(duì)較小。 6.其他因素：患者年齡、基礎(chǔ)疾病、治療意愿等也會(huì)影響手術(shù)決策。 綜上所述，對(duì)于這種情況，需要進(jìn)一步完善檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等，由多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)利弊，制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。
2025-03-10 06:16
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什么是結(jié)節(jié)病? 結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)又稱(chēng)肉樣瘤病，是一種病因不明的多器官系統(tǒng)疾病，其特征是許多臟器存在非干酪性肉芽腫，活動(dòng)性病變部位細(xì)胞免疫增強(qiáng)。肉芽腫由聚集的上皮樣細(xì)胞、少量多核巨噬細(xì)胞及其周?chē)馨图?xì)胞構(gòu)成，類(lèi)似結(jié)核性肉芽腫，但無(wú)干酪壞死及結(jié)核菌存在。 死的上皮樣細(xì)胞肉芽腫性疾病，可侵犯全身多個(gè)器官。其中以肺、淋巴結(jié)、皮膚、眼、肝、脾、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)受累多見(jiàn)。病變可累及全身各臟器，以肺部受累最多見(jiàn)，約占90%以上。本病常見(jiàn)于30-50歲成年人，歐美國(guó)家發(fā)病率較高，瑞典年發(fā)病率為64/10萬(wàn)，英國(guó)為20/10萬(wàn)，我國(guó)自20世紀(jì)50年代起陸續(xù)報(bào)道，但缺乏流行病學(xué)資料。 查看全文»
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何國(guó)鈞
主任醫(yī)師 教授
上海市肺科醫(yī)院
擅長(zhǎng)：肺部疾病的診斷與鑒別診斷及肺部間質(zhì)病、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、肉芽腫瘤的 詳情»
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鐘淑卿
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