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腦脊液置換術(shù)后護(hù)理常規(guī)包括體位護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥 4 - 6 小時，之后可適當(dāng)抬高床頭。協(xié)助患者定時翻身，避免壓瘡。 2.病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等。觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化，有無頭痛、嘔吐等癥狀。 3.飲食護(hù)理：術(shù)后先禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后，給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，如蔬菜粥、瘦肉湯等。 4.心理護(hù)理：多與患者交流，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。 5.預(yù)防并發(fā)癥：注意穿刺部位有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。鼓勵患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 做好腦脊液置換術(shù)后的護(hù)理，有助于患者的康復(fù)，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，密切觀察患者情況，如有異常及時告知醫(yī)生。

能比較迅速地稀釋并清除腦脊液中的血性物質(zhì),從而預(yù)防和減輕血性物質(zhì)及其降解產(chǎn)物對腦膜和血管的刺激,減量置換法還可直接緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài),從而有效地減輕頭痛,嘔吐等癥狀,減少CVS,蛛網(wǎng)膜粘連的出現(xiàn),使腦梗死,腦積水,再出血和腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低.對于出血量大的,或出血集中在腦干周圍.腦室或在腦溝表面形成血塊的.有意識障礙的,以及腦脊液壓力過低的病人,慎行腦脊液置換術(shù).

③積血部位在中腦周池、橋池、環(huán)池或腦表面有積血塊(特別是顳葉)的ＳＡＨ,行置換術(shù)要謹(jǐn)慎。④當(dāng)腦脊液壓力過低,與臨床高顱壓表現(xiàn)不符時,慎行腦脊液置換術(shù);腰穿或置換前后一定要測腦脊液壓力,當(dāng)Ａｙａｌａ指數(shù)

置換輸應(yīng)在病人病情穩(wěn)定后腦脊液置換前要綜合考慮上述幾個因素：①置換術(shù)不能減少再出血,有條件者應(yīng)盡快對因治療。②對ＦｉｓｈｅｒⅢ、Ⅳ級的ＳＡＨ,未行病因治療前,腦脊液置換要慎重