70 歲男性食道 Ca 術(shù)后多年咯血痰如何診治
患者男，70歲，08年食道Ca手術(shù)，術(shù)后左胸和后背有短暫的微痛感，10年咯血和血痰個一次，五不適感，服用頭孢克圬癥狀消失，胸片顯示雙肺文理增粗；近兩月咯血痰變粉紅色痰，胸片顯示陳舊性結(jié)核，后痰檢為陰性且痰中有白細(xì)胞，血常規(guī)和其他臟器一切正常，現(xiàn)隔五六日早起咯鐵銹色痰，且無不適感。
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
唐書生 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
呼吸科
-
70 歲男性，08 年食道 Ca 手術(shù)后出現(xiàn)咯血痰等癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后并發(fā)癥、肺部感染、陳舊性結(jié)核活動、支氣管擴(kuò)張、腫瘤復(fù)發(fā)等。 1. 術(shù)后并發(fā)癥：食道手術(shù)可能影響周圍組織和神經(jīng)，導(dǎo)致胸部和背部疼痛，也可能影響肺部血管和支氣管，引起咯血痰。 2. 肺部感染：肺部受到細(xì)菌、病毒等病原體感染，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致咯血痰，可使用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治療。 3. 陳舊性結(jié)核活動：雖然痰檢陰性，但仍可能存在結(jié)核活動，引起咯血痰，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 支氣管擴(kuò)張：支氣管結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)咯血痰，治療藥物有氨茶堿、氨溴索等。 5. 腫瘤復(fù)發(fā)：食道腫瘤復(fù)發(fā)侵犯周圍組織和血管，也會導(dǎo)致咯血痰。 總之，對于該患者，需要綜合考慮各種可能因素，進(jìn)一步完善胸部 CT、支氣管鏡等檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，保持良好的心態(tài)。
2025-03-09 19:58
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
咳出鐵銹色痰考慮是肺炎的可能，到醫(yī)院做胸片檢查，治療上，關(guān)鍵是使用抗生素治療，如頭孢類等，最好做痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，然后根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感的抗生素。同時可加予止咳藥治療，如氨溴索等，治療要徹底，療程要足夠。最好是輸液治療。
2016-01-08 13:03
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
