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血小板減少伴皮膚紫色斑點(diǎn)，治療后血小板有所上升但癥狀未完全改善，可能與多種因素有關(guān)，如血小板功能異常、血管壁脆弱、治療未達(dá)穩(wěn)定期、其他潛在疾病、生活習(xí)慣等。 1.血小板功能異常：血小板不僅數(shù)量重要，功能也關(guān)鍵。部分患者血小板數(shù)量上升，但功能未完全恢復(fù)，仍易導(dǎo)致出血。 2.血管壁脆弱：長期的血小板減少可能使血管壁受損，恢復(fù)需要時(shí)間，受熱時(shí)易破裂出血。 3.治療未達(dá)穩(wěn)定期：疾病治療有過程，血小板剛升至 86 可能尚未穩(wěn)定，需繼續(xù)觀察和治療。 4.其他潛在疾?。耗承┳陨砻庖咝约膊』蜓合到y(tǒng)疾病，可能同時(shí)影響血小板和血管，需進(jìn)一步排查。 5.生活習(xí)慣：如劇烈運(yùn)動(dòng)、過熱環(huán)境、飲食刺激等，可能誘發(fā)毛細(xì)血管破裂。 總之，目前的情況需要綜合分析，繼續(xù)遵循醫(yī)生的治療方案，注意生活調(diào)理，定期復(fù)查，以明確病情變化和調(diào)整治療策略。

這種情況是應(yīng)注意用點(diǎn)激素進(jìn)行控制癥狀的然后是可以進(jìn)行對癥的治療看看還可用點(diǎn)中藥進(jìn)行治療的注意防止出血的情況就行了

特發(fā)性血小板減少性紫癜(Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是因免疫功能異常使血小板破壞增多的臨床綜合征。現(xiàn)有人將其稱為免疫性血小板減少性紫癜(Immunogicthrombocytopenicpurpura,ITP)，但并不確切。發(fā)病機(jī)制(一)血小板相關(guān)抗體最被接受的機(jī)制?？贵w使血小板破壞增多，巨核細(xì)胞增殖和成熟障礙。1.血小板相關(guān)抗體存在的證據(jù)ITP患者分娩的嬰兒血小板減少；ITP患者血漿輸給正常人受者血小板減少；正常人血小板輸給ITP患者輸入的血小板壽命縮短；ITP患者血小板膜表面抗體即血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)明顯高于正常人。診斷：(一)血小板減少(二)骨髓檢查：典型者為巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如(成熟障礙)；個(gè)別患者的巨核細(xì)胞數(shù)正常甚至減少。(三)血小板抗體：PAIgG、PAIgM等可明顯增高。但增高程度與血小板數(shù)及出血嚴(yán)重程度不一定平行。四)血小板聚集功能：可能降低。(五)血小板壽命：縮短。(六)出血時(shí)間延長，凝血功能正常。排除性診斷(一)多次化驗(yàn)血小板減少。(二)脾臟不大或輕度增大。(三)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。四)以下五項(xiàng)中至少一項(xiàng)：1.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療有效；2.脾切除治療有效；3.PAIg增多；4.PAC3增多；5.血小板壽命縮短。(五)排除繼發(fā)性血小板減少癥。治療：腎上腺糖皮質(zhì)激素：首選治療。1.機(jī)制抑制單核巨噬系統(tǒng)的吞噬作用；抑制骨髓產(chǎn)生抗體(對脾無抑制)；降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血。2.方法強(qiáng)的松1mg/Kg/d；有效者逐漸減量，至10mg左右維持3~6個(gè)月停藥；4~6周無效者，停用。3.有效率病程短的初治者>80%。4.缺點(diǎn)：副作用，復(fù)發(fā)。脾切除1.機(jī)制去除了產(chǎn)生抗體和破壞血小板的部位2.適應(yīng)證激素治療3~6月無效；激素治療有效，但需較大量維持；有使用激素的禁忌；3.有效率70~90%。持久完全緩解45~60%。即使無效，往往也可使激素的需要量減少。其它免疫抑制劑：一般用于難治性ITPVCR1~2mgiv1/w,4~6周一療程。2.硫唑嘌呤2~4mg/Kg/d,與強(qiáng)的松合用效果更佳。3.CTX50~200mg/d口服或400~600mg,每3~4周一次iv一般3~6周起效完全緩解率25~45%不宜久用(對生殖影響，致癌)大劑量丙種球蛋白1.機(jī)制封閉巨噬細(xì)胞Fc受體，血小板破壞減少；抑制抗體產(chǎn)生。2.適應(yīng)證需快速提升血小板：手術(shù)、嚴(yán)重出血；難治性ITP。3.方法0.4/Kg,靜脈滴注，連續(xù)5天。5~7天起效，但不持久。可試0.4/Kg，每1~6周一次維持。干擾素α1.機(jī)制免疫調(diào)節(jié)。2.適應(yīng)證難治性ITP。3.方法300萬單位,皮下注射，每周3次，4~6周無效停用，有效減次數(shù)維持。(八)抗CD20單克隆抗體1.機(jī)制抑制B淋巴細(xì)胞功能，減輕自身抗體的產(chǎn)生。2.適應(yīng)證難治性ITP。3.方法500~600mg，靜脈輸注，每周1次，4~6次。

其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀中醫(yī)辨證施治以止血為要。主要病機(jī)為熱、瘀、虛三種。治療方面，以清熱涼血止血、補(bǔ)氣陰、活血化瘀為主，同時(shí)應(yīng)參以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣等法，以達(dá)到標(biāo)本兼治，可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中藥方劑治療。