老年人高鈣血癥應(yīng)如何用藥
主要癥狀:老年人高鈣血癥吃什么藥發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:
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回答5
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曹筱佩 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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老年人高鈣血癥的治療藥物包括雙膦酸鹽類、降鈣素類、糖皮質(zhì)激素類、磷酸鹽類、利尿藥等。 1. 雙膦酸鹽類:如帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸等,能抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨吸收,從而降低血鈣水平。 2. 降鈣素類:像鮭魚(yú)降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素,可抑制骨的吸收,促進(jìn)尿鈣排泄。 3. 糖皮質(zhì)激素類:例如潑尼松、地塞米松,適用于某些因維生素 D 中毒、多發(fā)性骨髓瘤等導(dǎo)致的高鈣血癥。 4. 磷酸鹽類:常用的有磷酸鈉、磷酸鉀,能結(jié)合血鈣形成不溶性的磷酸鈣,降低血鈣。 5. 利尿藥:如呋塞米,通過(guò)增加尿鈣排泄來(lái)降低血鈣,但使用時(shí)要注意水電解質(zhì)平衡。 老年人高鈣血癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的藥物。用藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)血鈣水平和相關(guān)指標(biāo),同時(shí)遵循醫(yī)生的建議,切勿自行用藥。
2025-03-06 22:59
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從這個(gè)情況來(lái)看的話。多考慮為缺鈣的可能性大。建議積極進(jìn)行檢查確定具體的情況為好。在必要的時(shí)候可以用首先補(bǔ)充維生素D或鈣質(zhì)。
2016-01-08 23:42
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外,在選定最終治療方案之前對(duì)高鈣血癥先進(jìn)行初步處理健康搜索一般是必要的亦?是有效的;治療方式需隨高鈣血癥的嚴(yán)重程度和有關(guān)癥狀的性質(zhì)(包括原發(fā)病血無(wú)機(jī)磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定。由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過(guò)多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致,了解此點(diǎn)有助于指導(dǎo)治療。通常高鈣血癥內(nèi)科治療的近期效果好,遠(yuǎn)期效果由于藥物的毒性并不令人滿意1.補(bǔ)-利促排療法(1)治療輕度高鈣血癥(≤3.0mmol/L)一般是靜脈輸注氯化鈉(輸液量≥2L尿鈉量≥300mmol/d)健康搜索必要時(shí)可用小劑量的呋塞米(速尿)(40~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50~200mg/d),使尿鈣排泄量增加至少2.5~7.5mmol/d(100~300mg/d),24h內(nèi)血鈣水平下降0.25~0.75mmol/L(1~3mg/dl)健康搜索。(2)對(duì)于重度高鈣血癥(≥3.7mmol/L)則需強(qiáng)力利尿以迅速糾正靜脈輸注鹽水(4~6L)和使用大劑量的呋塞米(100mg,1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加強(qiáng)鈉-鈣利尿作用,使尿鈣排出達(dá)25mmol/d(1000mg/d),24h血鈣水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。(3)在采用補(bǔ)-利療法時(shí)一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂和心功能(靜脈壓)?以防低鉀、低鎂血癥和肺水腫,特別是強(qiáng)力利尿時(shí)至少補(bǔ)鉀60mmol/d,補(bǔ)鎂60mmol/d。2.抑制骨質(zhì)再吸收(1)二磷酸鹽:阿侖膦酸鈉(alendronate,福善美健康搜索,fosamax),10mg/d,口服以抑制骨質(zhì)吸收。帕米膦酸二鈉(帕米磷酸鹽),60mg溶于1000ml生理鹽水中緩慢靜脈滴注。(2)降鈣素:降鈣素(合成鮭魚(yú)降鈣素,密鈣息):5~10U/(kg?d)加入500ml生理鹽水中,緩慢靜脈滴注(6h以上);降鈣素(合成鰻降鈣素益鈣寧),40U肌注2次/d健康搜索,可根據(jù)血鈣變化適當(dāng)調(diào)整。(3)普卡霉素:毒性較大,有為二磷酸鹽取代之勢(shì)。3.若血磷<1mmol/L(3mg/dl)者,可選用磷酸鹽:250mg磷,1次/6h,口服;若高鈣危象?則予1500mg磷,1次/12h,靜滴,直至血磷達(dá)2mmol/L(6mg/dl)。應(yīng)監(jiān)測(cè)血磷,注意異位鈣化和肝、腎、骨髓毒性4.其他療法如糖皮質(zhì)激素、前列腺素合成抑制劑和透析等可根據(jù)具體情況選用之糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛起效緩慢,不適宜作為危重高鈣血癥的主要治療方法,且吲哚美辛僅適于某些假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥者,而糖皮質(zhì)激素可能對(duì)某些溶骨性惡性腫瘤所致的高鈣血癥有效,特別健康搜索是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。高鈣血癥并發(fā)急慢性腎衰者應(yīng)予以透析治療,降鈣素與糖皮質(zhì)激素合用亦可試用。5.長(zhǎng)期治療一種安全的療法是限制飲食中的鈣同時(shí)給予氯化鈉或聯(lián)用呋塞米,并口服中等劑量的磷酸鹽。此外,二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物;絕經(jīng)后婦女可酌情給予雌激素替代治療6.病因治療如甲旁亢的手術(shù)治療,慢性腎衰的透析治療等。
2016-01-08 23:20
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,高鈣血癥對(duì)人體的影響的很大的,如果出現(xiàn)得及早控制,以免出現(xiàn)緊急情況.對(duì)機(jī)體的影響 (1)對(duì)神經(jīng)肌肉的影響:高鈣血癥可使神經(jīng),肌肉興奮性降低,表現(xiàn)為乏力,表情淡漠,腱反射減弱,嚴(yán)重病人可出現(xiàn)精神障礙,木僵和昏迷. (2)對(duì)心肌的影響:Ca2+對(duì)心肌細(xì)胞Na+內(nèi)流具有競(jìng)爭(zhēng)抑制作用,稱為膜屏障作用.高血鈣時(shí)膜屏障作用增強(qiáng),心肌興奮性和傳導(dǎo)性降低.Ca2+內(nèi)流加速,致動(dòng)作電位平臺(tái)期縮短,復(fù)極加速.心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短,房室傳導(dǎo)阻滯. (3)腎損害:腎對(duì)高鈣血癥敏感,主要損傷腎小管,表現(xiàn)為腎小管水腫,壞死,基底膜鈣化,晚期可見(jiàn)腎小管纖維化,腎鈣化,腎結(jié)石.早期表現(xiàn)為濃縮功能障礙,晚期發(fā)展為腎功能衰竭. (4)其他:多處異位鈣化灶的形成,例如,血管壁,關(guān)節(jié),腎,軟骨,胰腺,鼓膜等,引起相應(yīng)組織器官功能損害. 血清鈣大于4.5mmol/L,可發(fā)生高鈣血癥危象,如嚴(yán)重脫水,高熱,心律紊亂,意識(shí)不清等,患者易死于心搏驟停,壞死性胰腺炎和腎衰等. 低鈣飲食,也可用乙二胺四乙酸,光輝霉素,磷,糖皮質(zhì)類固醇及降鈣素等.腎功能衰竭時(shí)用后兩種藥物較安全.祝你早日康復(fù).
2016-01-08 15:25
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外在選定最終治療方案之前對(duì)高鈣血癥先進(jìn)行初步處理一般是必要的亦是有效的;治療方式需隨高鈣血癥的嚴(yán)重程度和有關(guān)癥狀的性質(zhì)(包括原發(fā)病血無(wú)機(jī)磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過(guò)多腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致了解此點(diǎn)有助于指導(dǎo)治療通常高鈣血癥內(nèi)科治療的近期效果好遠(yuǎn)期效果由于藥物的毒性并不令人滿意一種安全的療法是限制飲食中的鈣同時(shí)給予氯化鈉或聯(lián)用呋塞米并口服中等劑量的磷酸鹽此外二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物;絕經(jīng)后婦女可酌情給予雌激素替代治療最后,祝您早日康復(fù),身體健康.很榮幸為您解答.
2016-01-08 08:02
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