29 歲女性糖尿病患者現(xiàn)疑似紫癜如何判斷
本人女，今年29歲，未婚。5年糖尿病史。半月前洗澡三天后在左下肢后面發(fā)現(xiàn)皮膚小面積針點(diǎn)狀紅色斑點(diǎn)，現(xiàn)在兩個(gè)星期了，也沒擴(kuò)大但沒見消失。不突出，今天洗澡后斑點(diǎn)更明顯了，我問和我一起洗澡的母親，她說(shuō)半月次的那次洗澡時(shí)并沒有發(fā)現(xiàn)有這睦斑點(diǎn)，她說(shuō)有可能是搓澡搓的。我回家上網(wǎng)查發(fā)現(xiàn)有可能是紫癜。如果是單純性的就不用擔(dān)心，過敏性的就要好好治療，有可能引起腎炎什么的，我挺怕的，本來(lái)糖尿病就對(duì)腎臟不好。我過年時(shí)檢查腎功、糖化，尿常規(guī)，除了尿里的白細(xì)胞有睦高外，別的都正常，醫(yī)生說(shuō)可能是有點(diǎn)尿路感染。我還查了個(gè)微量的尿白蛋白，也正常，我每次三四個(gè)月的常規(guī)檢查都要查它，醫(yī)生說(shuō)為了提早預(yù)防腎損傷。問題補(bǔ)充:紫癜的其它癥狀什么的，發(fā)熱沒有，胃腸不好-呃，我春節(jié)前剛查出胃炎，當(dāng)時(shí)胃痛的不行，吃過一段藥后，現(xiàn)在好像除了有時(shí)侯吃東西會(huì)感覺堵得慌和會(huì)有惡心的感覺外，其它還好。而我一直大便結(jié)，除了上不過最近周內(nèi)有一天泄過肚，不過第二天就好了?，F(xiàn)在每天都大便成型。關(guān)節(jié)腫痛什么的。上半身沒發(fā)現(xiàn)，不過我天天飯后會(huì)吃一個(gè)小時(shí)步，咆步時(shí)膝蓋和下肢腿骨前面都痛。所以我才覺得有紫癜的癥狀，但又有瞇對(duì)不上號(hào)啊。
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回答1
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李高遠(yuǎn) 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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29 歲未婚女性，5 年糖尿病史，左下肢出現(xiàn)針點(diǎn)狀紅斑，疑似紫癜。需從癥狀、病史、檢查、并發(fā)癥、治療等方面綜合判斷。 1. 癥狀：紫癜常見癥狀為皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)或斑塊，按壓不褪色，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等。單純性紫癜癥狀相對(duì)較輕，過敏性紫癜可能更復(fù)雜。 2. 病史：患者有糖尿病史，糖尿病可能影響血管和免疫系統(tǒng)，增加紫癜發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 3. 檢查：建議進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、過敏原檢測(cè)等，以明確紫癜類型及病因。 4. 并發(fā)癥：過敏性紫癜可能累及腎臟，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等，需關(guān)注腎功能。 5. 治療：明確診斷后，單純性紫癜一般無(wú)需特殊治療，注意休息即可。過敏性紫癜需去除過敏原，使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，改善血管通透性藥物如維生素 C、蘆丁片等。若病情嚴(yán)重，可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 總之，對(duì)于疑似紫癜的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)注意控制糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥。
2025-03-09 21:08
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