50 歲女性高血壓腦出血治療中出現(xiàn)多種狀況,如何應(yīng)對(duì)?
我母親50歲在2009年12月2號(hào)由于高血壓腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔)住院出血量大.由于縣醫(yī)院沒(méi)有條件做手術(shù)只好連夜轉(zhuǎn)院到了省立醫(yī)院醫(yī)生看到ct后推斷可能是動(dòng)脈瘤破裂當(dāng)時(shí)身體條件不能做造影兩天后出現(xiàn)腦水腫左右眼睛瞳孔散開(kāi)無(wú)奈之下我們回家了.但是在家待了一天后家人感覺(jué)母親狀態(tài)明顯比從濟(jì)南回來(lái)時(shí)要好所以請(qǐng)了我們縣的醫(yī)生到家中檢查最好醫(yī)生建議我們:與其在家做無(wú)希望的等待不如到醫(yī)院做保守治療.到縣醫(yī)院后做了器官切開(kāi)手術(shù)第一個(gè)星期后病情有了好轉(zhuǎn)開(kāi)始吃替米沙坦控制血壓體溫在37.5度左右第兩個(gè)星期后撤掉了監(jiān)控器手指有動(dòng)的意識(shí)第三個(gè)星期后兩只手后可以用力抓來(lái)表達(dá)醫(yī)生表示恢復(fù)的不錯(cuò)瞳孔也恢復(fù)了.第四個(gè)星期晚上喂飯時(shí)突然開(kāi)始抽搐兩分鐘后正常了(根據(jù)后來(lái)的ct看這次抽搐造成了腦部?jī)蓚?cè)有微量的出血)這個(gè)星期的我母親的恢復(fù)不明顯甚至比之前的第三個(gè)星期還要差一些這個(gè)星期開(kāi)始吃一些控制腦痙攣的藥物醫(yī)生還開(kāi)出了控制老年癡呆的藥物第五個(gè)星期撤掉了甘露水醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部痰很多了并且之前用的藥物沒(méi)有什么作用做了痰培養(yǎng)開(kāi)始控制肺部炎癥第六個(gè)星期停了之前用的藥物換成了普通的青霉素這樣的來(lái)進(jìn)行消炎用了兩天醫(yī)生意見(jiàn)用好一點(diǎn)的肽能消炎第七個(gè)星期肽能用了一個(gè)療程后肺部炎癥有效果但不明顯從第六個(gè)星期開(kāi)始一直到第七個(gè)星期體溫一直不穩(wěn)定每天在37度--38.5之間就在第七個(gè)星期的星期三的時(shí)醫(yī)生停掉了所有的點(diǎn)滴的藥物觀察做血培養(yǎng)想進(jìn)一步確定高燒的原因到星期天期間體溫變化頻繁高的時(shí)候到了41度醫(yī)生不確定用什么藥物治療只好控制體溫在星期天也就是2010年01月17日晚的時(shí)候出現(xiàn)了一次抽搐.今天我在省立醫(yī)院拿到血培養(yǎng)的結(jié)果為陰性醫(yī)生說(shuō)正常.現(xiàn)在家里的大夫?qū)ο乱徊降挠盟幉淮_定到好點(diǎn)的醫(yī)院現(xiàn)在母親不宜搬動(dòng)現(xiàn)在準(zhǔn)備請(qǐng)專(zhuān)家去會(huì)診.我母親的病到了這個(gè)階段我很迷茫不知道下一步怎么做請(qǐng)教各位好心的大夫指點(diǎn).方便的話留個(gè)聯(lián)系方式感激不盡想得到怎樣的幫助:下一步怎么治療(
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回答5
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陳衛(wèi)英 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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患者因高血壓腦出血經(jīng)歷了一系列治療,包括轉(zhuǎn)院、手術(shù)、藥物治療等,過(guò)程中出現(xiàn)腦水腫、抽搐、肺部炎癥、高燒等情況,目前治療陷入困境。 1.腦水腫:腦水腫是腦出血后的常見(jiàn)并發(fā)癥,會(huì)增加顱內(nèi)壓,影響神經(jīng)功能。治療通常包括使用甘露醇等脫水藥物,以及控制血壓和顱內(nèi)壓。 2.抽搐:可能是腦損傷導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。治療一般選用抗癲癇藥物,如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 3.肺部炎癥:長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺部感染。需要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 4.高燒:原因可能是感染或中樞性發(fā)熱。在明確病因前,先采取物理降溫,同時(shí)積極尋找病因。 5.后續(xù)治療:鑒于目前情況,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如頭顱磁共振成像(MRI)、腦電圖等,以更全面評(píng)估病情。 總之,對(duì)于患者的復(fù)雜病情,需要綜合考慮各種因素,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的進(jìn)一步加重。
2025-03-10 00:23
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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主要先控制感染的癥狀再行動(dòng)脈瘤直接切除或行夾閉手術(shù)家人護(hù)理要到位防止誤吸褥瘡等的發(fā)生~
2016-01-09 01:45
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您敘述的情況考慮診斷是明確的當(dāng)前最主要的問(wèn)題在于控制感染情況您在病例中沒(méi)有敘述病人意識(shí)情況和進(jìn)食情況如果可以進(jìn)食的話建議您給予抗癲癇藥物蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的情況因?yàn)槌鲅谀X表面很容易刺激皮層引起癲癇發(fā)作大腦皮層興奮性增高另外如果病人進(jìn)食不是很好的話要給與必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)更加促進(jìn)機(jī)體免疫力的增加和病情的好轉(zhuǎn).感染情況建議您應(yīng)用廣譜抗菌藥物控制最好用三代頭孢長(zhǎng)期臥床考慮肺部感染的可能性大另外要注意加強(qiáng)護(hù)理勤翻身拍背盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)
2016-01-08 15:58
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好你母親出現(xiàn)高血壓引起的腦出血所以才會(huì)出現(xiàn)抽搐或者是身體部分出現(xiàn)偏癱那么你的母親因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的治療所以出現(xiàn)了病情的加重首先你母親應(yīng)該得到血壓控制才能從根本上來(lái)解決問(wèn)題其次就是如果局部出現(xiàn)偏癱的話最好在后期采用針灸治療腦出血很容易造成患者死亡其次就是身體發(fā)生偏癱所以一般都要及時(shí)治療其外就是一定要控制好血壓每天早上是血壓最高的時(shí)候不要過(guò)多的攝入脂肪可以多吃粗糧粗細(xì)比例為1比2多吃韭菜西芹魚(yú)可以有效的控制血壓不吃蛋黃內(nèi)臟等
2016-01-08 06:01
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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如果是你說(shuō)的“未醒那么就是術(shù)后一個(gè)多月都是臥床容易有積墜性肺炎在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療有條件的話定期查痰培養(yǎng)和藥敏.吃的方面酒是不能再喝了控制血壓在正常水平均衡營(yíng)養(yǎng)低脂低膽固醇飲食.肌肉萎縮可以進(jìn)行中醫(yī)針灸那個(gè)電刺激針灸還是有一定效果的.至于醒的問(wèn)題沒(méi)看過(guò)病人沒(méi)看過(guò)術(shù)前術(shù)后的片子不好說(shuō).
2016-01-08 05:42
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