39 歲男房顫十幾分鐘,MRI 示多個(gè)高信號(hào),住院一周無癥狀,溶栓后用不用法華林?
男39歲,房顫十幾分鐘。作MRI示多個(gè)高信號(hào)住院治療一周,無任何癥狀??梢杂萌芩ㄋ?。要不要用法發(fā)林。
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回答2
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楊超 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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對(duì)于該男性患者的情況,是否使用法華林需要綜合多方面因素來決定,包括房顫的類型、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病以及患者的整體健康狀況等。 1. 房顫類型:如果是陣發(fā)性房顫,發(fā)作不頻繁,血栓形成風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低;若為持續(xù)性或永久性房顫,風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 2. 血栓形成風(fēng)險(xiǎn):通過 CHA?DS?-VASc 評(píng)分評(píng)估,得分越高,血栓風(fēng)險(xiǎn)越大,越傾向于使用法華林。 3. 出血風(fēng)險(xiǎn):如患者有胃潰瘍、血小板減少等增加出血的疾病,使用法華林需謹(jǐn)慎。 4. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病、冠心病等,會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn),影響法華林的使用決策。 5. 整體健康狀況:患者的肝腎功能、年齡等也會(huì)影響藥物的代謝和耐受情況。 綜上所述,是否使用法華林不能簡(jiǎn)單定論,需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者的各項(xiàng)情況,權(quán)衡利弊后做出決策。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和評(píng)估,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
2025-03-09 19:03
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,如果明確是因房顫心臟附壁血栓脫落引起的腦栓塞,則應(yīng)該考慮用華法林。華法林是抗凝藥,用的目的主要是預(yù)防心臟栓子脫落再次出現(xiàn)栓塞,但長(zhǎng)期應(yīng)用也有出血的風(fēng)險(xiǎn),所以應(yīng)權(quán)衡利弊。
2016-01-08 23:32
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什么是腦栓塞? 腦栓塞系指各種栓于(血液中異常的固體、液體、氣體)隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成血管阻塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死出現(xiàn)腑功能障礙而言。腦栓塞約占卒中的15%~20%,栓塞血管以大腦中動(dòng)脈最多見。腦栓塞的發(fā)病以年輕人居多,起病急驟,常于數(shù)秒或很短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰。腦栓塞急性期病死率為5%~15%,多死于嚴(yán)重惱水腫、腦疝、肺部感染和心力衰竭。心肌梗死所致腦栓塞預(yù)后較差,存活的腦栓塞病人多遺留嚴(yán)重后遺癥。如栓子來源不能消除,10%~20%的腦栓塞病人可能在病后10d內(nèi)再發(fā),再發(fā)病死率高。 查看全文»
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