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乏力低熱伴多種癥狀,是否為結核性膿胸及如何治?

咳嗽

以乏力,低熱為主要癥狀,其次有盜汗,胸悶,干咳等,膿胸早期胸膜的吸收力較強,中毒癥狀較明顯.如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急,呼吸困難等癥狀.當發(fā)生支氣管胸膜瘺時,可出現(xiàn)與體位有關的刺激性咳嗽,同時咳出大量與胸液相同性質的膿痰.請問是不是結核性膿胸?怎么治理?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉克鋒 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸科

    結核性膿胸是一種由結核菌感染引起的胸腔疾病,表現(xiàn)多樣。其診斷需綜合癥狀、檢查等。治療方法包括抗結核治療、胸腔穿刺引流、手術等。常見的抗結核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 1. 疾病介紹:結核性膿胸多由肺結核蔓延至胸膜所致,結核菌感染引起胸膜炎癥、化膿。 2. 癥狀表現(xiàn):患者常有低熱、乏力、盜汗、胸悶、干咳等,積膿多時會出現(xiàn)氣急、呼吸困難,若有支氣管胸膜瘺,還會有特殊咳嗽及膿痰。 3. 診斷方法:包括胸部 X 線、CT 檢查、胸腔積液穿刺化驗等,以明確診斷及病情嚴重程度。 4. 治療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結核藥物。 5. 治療方法:少量積液可先藥物治療,大量積液需穿刺引流或手術清除膿液。 6. 注意事項:治療期間需注意休息,加強營養(yǎng),定期復查肝腎功能等。 結核性膿胸的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫(yī)生治療,爭取早日康復。

    2025-03-07 05:02
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產科

    你好,這個情況考慮是繼發(fā)細菌感染,除了抗結核藥物還要用抗生素

    2016-01-08 23:05
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,這樣的情況建議積極抗炎治療

    2016-01-08 19:15
  • 回答2

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    武洪剛

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級

    門診科

     您好, 結核性膿胸發(fā)病緩慢,癥狀輕微,大多數(shù)病人有一般結核中毒癥狀,如午后低燒、疲乏無力、食欲減退、夜間盜汗等。開始滲液不多時,只有干咳、胸痛。大量積膿時,壓迫肺及縱膈病人可有心悸、呼吸困難。胸膜下空洞突然破裂,嚴重感染胸膜,起病急劇,急性全身中毒癥狀明顯,如有馳張熱、惡心嘔吐、劇烈胸痛、呼吸困難。如不采取積極措施,病情迅速惡化。若伴有支氣管胸膜瘺,可有劇烈的刺激性咳嗽,與體位有關,臥向健側咳嗽尤甚。如繼發(fā)化膿性感染,癥狀同急性膿胸。結核性膿胸晚期,可有消瘦,貧血和體質虛弱等?! ∪缧厍淮罅糠e膿時患側胸部飽滿,呼吸運動減弱,肋間隙展平,叩診呈濁音,縱膈移向對側,氣管及心緣濁音均偏向健側,聽診呼吸音減弱或消失,語顫減弱。結核性膿胸晚期,縱膈受瘢痕收縮牽引向患側移位。胸壁因胸膜斑痕收縮而內陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,脊柱彎向對側?! ‖F(xiàn)代醫(yī)學認為,結核性膿胸早期,滲液不多時應注意休息,抗結核藥物聯(lián)合使用,滲液大多都能自行吸收,中、大量積液時,可以做胸腔穿刺排除積液,解除對肺的壓迫,使肺復張,必要時可加用激素,以促進積液吸收。  結核性膿胸晚期,應考慮外科手術治療,同時治療肺內結核,如有活動期肺結核,手術應暫緩進行?! 纳鲜龅闹委熡^點來分析,其中有兩點不足,現(xiàn)提出供同行交流;  一、激素輔助治療的不足  結核性膿胸的發(fā)病根源是結核菌,而激素如不恰當使用,??墒菇Y核菌播散。所以治療膿胸使用激素時,一般是在抗結核藥物強有效的前提下使用。因患者的藥物敏感情況及結核菌的耐藥情況不一,有時不能確定抗結核藥物是否強而有效,另外,某些急重患者根據(jù)病情需要被迫使用激素,導致部分患者結核菌播散,感染到身體其它部位,使病情復雜,治療難上加難。  二、手術治療的不足  結核性膿胸的晚期,一般來講只有手術治療的一條路可走,但并不是所有膿胸病人都適宜手術治療。比如:結核性膿胸同時伴有肺內結核的患者,因病灶廣泛難以短期穩(wěn)定,或有對藥物過敏及耐藥的情況,肺內結核未能有效的控制,手術很難進行,只有延期,而延期手術對結核性膿胸患者來說,可能失去手術時機,病情變得越來越復雜。即使可以手術,術前術后大劑量長期使用抗結核藥物,無疑會加重肝腎負擔,可能導致肝腎功能損害。另外,有些對抗結核藥過敏.耐藥.及肝腎功能損害的患者,需被迫停藥或減量,結核菌未得到徹底控制,又感染到術后殘腔,再次形成結核性膿胸或合并支氣管胸膜瘺。

    2016-01-08 15:59
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    您的情況有可能是藥物反應,也有可能是合并細菌感染、感冒,或者是結核沒控制住的問題。請檢查一下血常規(guī)看看??煽紤]選用中藥如小柴胡湯、白虎湯加減調治??菇Y核的藥物請繼續(xù)應用。

    2016-01-08 13:24
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

什么是咳嗽?   咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強烈或長時間的咳嗽有時反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴重干擾,引起呼吸道內的感染擴散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內壓改變而影響心血管功能。 查看全文»

咳嗽 咽干
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