車禍致膝關(guān)節(jié)損傷三月，后交叉韌帶斷裂如何處理？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：三個月前車禍造成膝關(guān)節(jié)損傷，不能伸直當(dāng)時在后排座上右側(cè)躺臥睡覺）．但Ｘ光拍片沒問題．咨詢目的，依目前情況，１、可否不做手術(shù)，自然恢復(fù)；２對后交叉韌帶斷裂持懷疑態(tài)度？但有怕耽誤，所以不做手術(shù)的話會引起什么后果？目前一般情況:目前平走已無大礙，腿也能伸直．上樓梯時稍有不適，下樓梯時膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)有點疼不能太彎曲）的感覺，坐在椅子上彎曲＼上下＼左右擺動時均正常．以往診斷治療經(jīng)過及效果:２０多天后經(jīng)核磁檢查為關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，右側(cè)內(nèi)半月板輕微損傷，經(jīng)固定兩周后恢復(fù)有一月有余，一個月前再次做核磁檢查，診斷為后交叉韌帶斷裂，建議做手術(shù)．第一次問題補充:(2007-8-1122:32:17)以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:０７年５月３日受傷，當(dāng)時Ｘ光檢查沒問題，因腿無法伸直，５月２１日核磁檢查為:右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面光整，髕上囊及關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見長Ｔ２高信號積液影；右膝內(nèi)側(cè)半月板后交內(nèi)可見線樣輕度高信號影．右膝前、后交叉韌帶形態(tài)、信號強度未見明顯異常。－－－－－－診斷為:右膝內(nèi)側(cè)半月板后角輕度損失。７月１８日，再次核磁檢查為:右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)可見積液征象，以髕上囊為著，后交叉韌帶下附著點處顯示不清，前交叉韌帶形態(tài)、信號未見明顯異常；內(nèi)外側(cè)半月板形態(tài)、信號未見明顯異常。右膝髕骨關(guān)節(jié)面軟骨顯示不連續(xù)，相應(yīng)部位軟骨下骨囊變硬化。股骨髁及脛骨上端關(guān)節(jié)面骨性關(guān)節(jié)面和軟骨關(guān)節(jié)面未見明顯異常。－－－－－－診斷為:右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶下附著點損傷可能；右膝髕骨軟骨軟化；右膝關(guān)節(jié)積液。因前后兩次核磁檢查結(jié)果不同，請給一些建議，我目前該如何做才可恢復(fù)？該不該活動？一直養(yǎng)會出現(xiàn)什么后果？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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閆慧博 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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膝關(guān)節(jié)損傷后三月，經(jīng)檢查診斷為后交叉韌帶斷裂，可能面臨手術(shù)或保守治療的選擇。影響治療決策的因素包括目前癥狀、損傷程度、恢復(fù)情況、后續(xù)影響以及個人意愿等。 1.目前癥狀：目前平走無大礙，上樓梯稍有不適，下樓梯膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼。這提示損傷有一定恢復(fù)，但仍存在問題。 2.損傷程度：兩次核磁結(jié)果不同，后一次顯示后交叉韌帶下附著點損傷可能。損傷程度的明確對治療方式至關(guān)重要。 3.恢復(fù)情況：經(jīng)過前期治療，腿能伸直，關(guān)節(jié)活動有所改善，但未完全恢復(fù)正常。 4.后續(xù)影響：若不手術(shù)，可能影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。 5.個人意愿：患者對手術(shù)存在疑慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及效果，也擔(dān)心不手術(shù)耽誤病情。 綜合考慮各方面因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。同時，無論選擇何種治療，都要注意休息，避免過度活動加重?fù)p傷。
2025-03-09 11:54
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什么是髕骨骨折? 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動，甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱，并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整，不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié)，髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»
