右腎及輸尿管異常伴多種不適癥狀該如何處理
這幾天上腹部脹痛,特別是肚臍眼周圍都不能按壓,兩邊盆骨及小腹脹痛,今天早上伴陰道刺痛,老想小便,大便,蹲下來會(huì)舒服很多,屁多,放屁后疼痛緩解。今天B超檢查結(jié)果:腎臟:雙腎大小形態(tài)正,輪廓光滑規(guī)整,活動(dòng)度好,皮髓界清晰,左集合系統(tǒng)內(nèi)未見明顯異?;芈?。右腎見12MM液性分離暗區(qū),并可見多個(gè)強(qiáng)光點(diǎn)回聲,大小約3MM。輸尿管:左側(cè)輸尿管不擴(kuò)張。右側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑約8MM,下段可見7X6MM強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。膀胱:未見明顯異常。請(qǐng)問該怎么辦呢?
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回答4
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張鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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出現(xiàn)右腎及輸尿管的異常,并伴有上腹部、小腹部等多處疼痛和大小便異常,可能是結(jié)石、炎癥、梗阻、積水、神經(jīng)功能紊亂等原因引起。需要綜合評(píng)估,采取相應(yīng)治療。 1. 結(jié)石:右側(cè)輸尿管下段的強(qiáng)光團(tuán)可能是結(jié)石,較小的結(jié)石可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)自行排出。較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。常用藥物有腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀緩釋片。 2. 炎癥:泌尿系統(tǒng)炎癥可能導(dǎo)致這些癥狀,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 3. 梗阻:輸尿管梗阻會(huì)引起積水和疼痛,明確梗阻原因,如先天性狹窄可能需手術(shù)解除梗阻。 4. 積水:右腎的液性分離暗區(qū)提示積水,長期積水可能影響腎功能,需及時(shí)處理原發(fā)病因。 5. 神經(jīng)功能紊亂:精神緊張等因素可能引起神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致腹部不適,要注意調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物如谷維素、維生素 B1。 總之,需要進(jìn)一步檢查明確具體病因,然后采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息,清淡飲食,多喝水。建議前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。
2025-03-09 21:48
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,你的情況的話是必須要做手術(shù)治療的,因?yàn)槟愕慕Y(jié)石已經(jīng)卡在了輸尿管上,而且已經(jīng)導(dǎo)致上段積水了,如果說你不治療,那么積水的體積會(huì)擴(kuò)大,知道壓迫你的腎臟萎縮為止,因此建議的話就是說你現(xiàn)在最好的處理方式就是做經(jīng)尿道的輸尿管鏡檢查的,否則就的開刀了,傷口很大,其他就沒有什么了。
2016-01-09 06:20
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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輸尿管結(jié)石的常見臨床癥狀為:1、血尿癥狀輸尿管結(jié)石急性絞痛發(fā)作時(shí),可發(fā)生明顯的肉眼血尿,尤其在絞痛伴有結(jié)石排出者。不發(fā)生急性絞痛時(shí),以鏡下血尿多見。2、尿頻、尿急、尿痛和排尿困難輸尿管結(jié)石的癥狀還可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,甚至畏寒發(fā)熱,膀胱刺激癥狀多見于輸尿管下段結(jié)石。3、疼痛癥狀輸尿管結(jié)石多表現(xiàn)為急性絞痛,少數(shù)出現(xiàn)鈍性腰痛或腹痛。疼痛位于腰部或上腹部,并沿輸尿管行徑,放射至同側(cè)睪丸或陰唇和大腿內(nèi)側(cè)。當(dāng)輸尿管中段梗阻時(shí),疼痛放射至中下腹部。4、輸尿管結(jié)石梗阻一般患有輸尿路結(jié)石的話,少數(shù)患者會(huì)無尿,這種情況不多見,一般發(fā)生于雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎的輸尿管結(jié)石完全梗阻,也可見一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞,反射性對(duì)側(cè)腎分泌功能減退。
2016-01-08 20:36
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療中藥治療體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石手術(shù)取石等. ?。ㄒ唬?duì)癥治療主要是控制腎絞痛在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注痛區(qū)亦可熱敷或行針刺腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛. (二)中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi)形狀橢圓表面光滑的結(jié)石腎盂造影無積水者治則與用藥:有清熱利濕如金錢草海金砂等清熱解毒如黃柏銀花連翹等活血化瘀軟堅(jiān)化濕如三棱莪術(shù)等補(bǔ)腎如肉桂附子肉蓯蓉等補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參黃芪等還有各種排石沖劑應(yīng)用方便. ?。ㄈw外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中下段結(jié)石上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位提高電壓均可取得一定的成功率雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎但在結(jié)石較小體胖患者有時(shí)存在定位困難部位深耗能多等問題與粉碎腎結(jié)石比較粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高總的效果比腎結(jié)石差因此必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影以協(xié)助定位如能將結(jié)石推入腎盂再行震波則最為理想造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出相反即使結(jié)石不大而上面積水明顯尤其伴有輸尿管周圍炎或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方震波碎石效果常不佳.
2016-01-08 17:09
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