蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)頭疼頭暈如何應對
神經(jīng)內科前年十一月,曾被診斷為朱網(wǎng)膜下腔出血,就診兩個多月,左腦小血管有一段有點堵塞?,F(xiàn)經(jīng)常頭疼,今天還曾劇烈頭暈。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:頭疼持續(xù)3天左右,頭暈今天大概持續(xù)4個小時。目前一般情況:頭暈緩解,會有虛汗。病史:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:治療后朱網(wǎng)膜下腔出血以好,左腦小血管有一段有點堵塞?,F(xiàn)在下眼皮內有點發(fā)白,不貧血,血壓,血糖,都正常。血脂稍微偏高。其它:工作有熬夜性質。希望能得到幫助,謝謝第一次問題補充:輔助檢查:腦血管造影,陰性腰穿,陰性CT檢查報告單06-06-22CT所見:左側半卵圓中心可見斑片狀低密度影,邊緣模糊,邊界模糊,腦室、腦池對稱,形態(tài)、大小正常,腦溝稍寬,中線結構無移位。診斷意見:左側半卵圓中心腔隙性惱梗塞第二次問題補充:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:實在不好意思,我沒說清楚患者是我爸爸,所以我很擔心,他的蛛網(wǎng)膜下腔出血是在我們家做的檢查說的,當時病的很重,家里的醫(yī)院也不沒有做腰穿,腦血管造影的條件所以是等爸爸基本好轉了的時候才去上海瑞金醫(yī)院做的檢查那時候就好象就是陰性了那個CT就是最近因為頭疼,才去做的
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回答5
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楊金理 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者治療后仍有頭疼頭暈癥狀,可能與血管堵塞、血脂偏高、工作勞累、原有疾病影響及其他因素有關。 1.血管堵塞:左腦小血管堵塞會影響腦部供血,導致頭疼頭暈??墒褂每寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷,及他汀類藥物如阿托伐他汀來穩(wěn)定斑塊。 2.血脂偏高:血脂異??赡芗又匮懿∽?。除了藥物治療,還需調整飲食,減少高脂肪食物攝入。 3.工作勞累:熬夜性質的工作使身體得不到充分休息,影響神經(jīng)功能。應合理安排工作和休息時間。 4.原有疾病影響:雖然蛛網(wǎng)膜下腔出血已好轉,但可能遺留一些神經(jīng)功能損傷??蛇M行康復訓練。 5.其他因素:如精神緊張、頸椎問題等也可能引發(fā)癥狀。需要注意情緒調節(jié),必要時檢查頸椎。 總之,患者需要綜合調理,定期復查,遵循醫(yī)囑治療,以改善癥狀,預防病情進展。
2025-03-09 11:43
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實質出血,血液穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起?! ∫鹬刖W(wǎng)膜下腔出血的最常見原因,是先天性顱內動脈瘤和血管畸形。由于血管瘤好發(fā)于腦底動脈交叉處,最易直接受到血流沖擊,加上血管先天性發(fā)育不良,極易破裂出血。其次為高血壓、腦動脈硬化、顱內腫瘤、血液病等,一般認為30歲以前發(fā)病者,多為血管畸形,40歲以后發(fā)病者多為顱內動脈瘤破裂,50歲以上發(fā)病者,則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起?! ≈刖W(wǎng)膜下腔出血起病急驟,病前常無先兆,部分病人為活動狀態(tài)下發(fā)病。發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位于枕部,也可為全頭痛。頭痛的程度與出血量有關。因為大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔,使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,顱內壓增高,所以,常伴有頻繁嘔吐。同時,由于血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣,使頸部活動受限,嚴重時出現(xiàn)頸項強直,神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性,布氏征陽性,這就是醫(yī)學上所說的腦膜刺激征。 頭痛、嘔吐和頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主癥。部分病人還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀,或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺激了神經(jīng)根,也常引起神經(jīng)根刺激癥狀,如腰背疼痛等。個別患者還可出現(xiàn)小便困難及尿潴留。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血不影響腦實質,所以,一般不引起肢體癱瘓。但當出血位于額葉、顱底動脈環(huán)上時,病人也可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及失語等定位體征。給病人作腰穿檢查時,腦脊液為均勻血性,壓力增高,這對確診很有意義?! ≈刖W(wǎng)膜下腔出血的預后,主要取決于出血量的多少和造成出血的原發(fā)病。一般來說,病人經(jīng)過2--3周的治療后,頭痛停止,腦膜刺激征逐漸減輕或消失,病情便會趨向穩(wěn)定。但當情緒激動、用力或過早活動時,還可發(fā)生再出血。因此,仍需注意預防復發(fā)。病人一般要安靜休息4--6周,保持大便通暢,避免用力咳嗽和精神刺激等,對可疑由腦動脈瘤和血管畸形引起的患者,可待病情穩(wěn)定后,作血管造影或數(shù)字減影等檢查,一旦確診,能夠手術者,可行手術切除術,以防止再復發(fā)。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-01-09 05:12
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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恢復需要一個過程不能急.
2016-01-08 21:10
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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別個不是說做了腦血管造影的了嘛,不過呢,我覺得奇怪的是怎么診斷的蛛網(wǎng)膜下腔出血,腰穿陰性,CT也沒寫,奇怪的很啊
2016-01-08 20:57
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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應該做腦血管造影明確出血原因是否有血管畸形
2016-01-08 19:47
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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