急性硬膜下血腫能否自行吸收或必須手術(shù)?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):13年底本人突發(fā)心梗時,摔倒,頭部受傷,蛛網(wǎng)膜有淤血,5天后吸收,住院16天,出院時頭部有積液,回家靜養(yǎng)1個半月后到醫(yī)院復(fù)查,做了腦部CT,影像所見:頭顱外形如常,左側(cè)額頂顳骨顱板下可見新月形高密度影,相鄰腦溝裂變淺,腦組織輕度受壓移位。右側(cè)側(cè)腦室略受壓,中線結(jié)構(gòu)略向左移。顱骨未見明確骨質(zhì)異常。軟組織未見異常。印象結(jié)果:右側(cè)大腦半球額頂顳部)急性硬膜下血腫。曾經(jīng)治療情況和效果:因為心梗原因,沒有特別對頭部進行治療。想得到怎樣的幫助:急性硬膜下血腫可以自行吸收嗎?還是必須做手術(shù)?
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回答1
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李永濤 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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急性硬膜下血腫的處理方式取決于多種因素,包括血腫的大小、癥狀的嚴(yán)重程度、患者的身體狀況、出血的速度以及是否有繼續(xù)出血的風(fēng)險等。 1. 血腫大?。狠^小的血腫可能通過身體自身的吸收機制逐漸被吸收。但較大的血腫,自行吸收困難,可能需要手術(shù)干預(yù)。 2. 癥狀嚴(yán)重程度:如果患者癥狀輕微,如僅有輕微頭痛、頭暈,可能有自行吸收的機會。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙等,通常需手術(shù)。 3. 身體狀況:患者整體身體狀況良好,能耐受手術(shù),且血腫較大影響明顯時,手術(shù)可能是更好的選擇。若身體狀況差,無法承受手術(shù),則更傾向保守治療等待自行吸收。 4. 出血速度:出血速度快,血腫短時間內(nèi)增大,往往需要手術(shù)。出血緩慢,血腫發(fā)展較緩,可先觀察是否能自行吸收。 5. 繼續(xù)出血風(fēng)險:若存在繼續(xù)出血的高風(fēng)險,一般建議手術(shù)清除血腫,以防止病情惡化。 總之,急性硬膜下血腫的處理需要綜合考慮多種因素,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2025-03-09 19:32
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