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62 歲女性多種疾病現(xiàn)小腿痛原因不明

不好意思,家母目前62歲,患有免疫系統(tǒng)疾病,干燥癥與虹彩炎,還有之前髕骨外翻,還有之前肌肉酵素過高的問題,"最近不知什么原因小腿痛到無(wú)法再行走",只能走一下下,醫(yī)生開予嗎啡止痛,看了一些門診,如骨科,風(fēng)濕免疫科都不知道原因只能開予止痛藥,想問看看是否有是跟免疫系統(tǒng)疾病還是骨科疾病比較相關(guān)還是有其他可能,謝謝。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭遠(yuǎn)清 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    脊柱外科

    62 歲女性患有干燥癥、虹彩炎、髕骨外翻、肌肉酵素過高,現(xiàn)小腿痛無(wú)法行走,原因可能與自身免疫疾病、骨科問題、血管病變、神經(jīng)損傷、代謝異常等有關(guān)。 1. 自身免疫疾?。焊稍锇Y等免疫系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng),影響肌肉、關(guān)節(jié)和神經(jīng),引起小腿疼痛。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,常伴有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵。治療藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 2. 骨科問題:髕骨外翻可能導(dǎo)致下肢力線異常,長(zhǎng)期可引發(fā)小腿肌肉、肌腱勞損,產(chǎn)生疼痛。常見的骨科疾病如腰椎間盤突出癥,壓迫神經(jīng)也會(huì)引起小腿放射性疼痛。治療多采用物理治療、支具固定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 3. 血管病變:下肢動(dòng)脈硬化、靜脈血栓等血管疾病,會(huì)影響腿部血液循環(huán),導(dǎo)致小腿疼痛,常伴有腫脹、皮膚溫度改變。治療藥物有阿司匹林、華法林、利伐沙班等。 4. 神經(jīng)損傷:糖尿病周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)炎等神經(jīng)損傷性疾病,可引起小腿感覺異常和疼痛。治療藥物有甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等。 5. 代謝異常:如缺鈣、低鉀等,可能導(dǎo)致肌肉痙攣和疼痛??赏ㄟ^補(bǔ)充鈣劑(如碳酸鈣)、鉀劑(如氯化鉀)改善。 多種可能的原因都可能導(dǎo)致小腿疼痛,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科、骨科、血管外科等進(jìn)一步檢查和治療。

    2025-03-09 13:51
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    風(fēng)濕病常用治療方法風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬(wàn)洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,往往有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、MTX的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線藥的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。治療方案風(fēng)濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關(guān)節(jié)、臟器的功能,解除有關(guān)癥狀。一、藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下:(一)非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對(duì)解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。(二)慢作用抗風(fēng)濕藥此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。(三)細(xì)胞毒藥物此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用。(四)腎上腺皮質(zhì)激素本類藥物是強(qiáng)的抗炎、抗過敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后,但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。二、外科療法包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病職能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。三、其他治療包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分。風(fēng)濕病學(xué)的現(xiàn)在和未來風(fēng)濕病學(xué)是內(nèi)科各專業(yè)學(xué)科中最年輕的。作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,它在我國(guó)僅有10余年的歷史。風(fēng)濕性疾病是風(fēng)濕病學(xué)中最受重視的疾病,均為原發(fā)于結(jié)締組織,關(guān)節(jié)的慢性病,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)之有正確的了解,并予合理的治療。風(fēng)濕性疾病多和自身免疫相關(guān),隨著免疫學(xué)的分子生物技術(shù)的迅猛發(fā)展,有關(guān)其病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)、自身抗體的檢測(cè)在臨床應(yīng)用都得到了相應(yīng)的發(fā)展,用于治療的新的生物制劑已在積極驗(yàn)證,為風(fēng)濕性疾病開辟了新的治療方向,從而改善了這些疾病的愈后,提高了患者的生活質(zhì)量。但請(qǐng)注意:風(fēng)濕與類風(fēng)濕、紅斑狼瘡不同,后者是自身免疫病,治療手段與風(fēng)濕不同。1、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人,身體就強(qiáng)壯,抗病能力強(qiáng),很少患病,其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲春季正是萬(wàn)物萌發(fā)之際,也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),所以,要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風(fēng)送爽,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨,注意保暖是最重要的。3、注意勞逸結(jié)合飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上,有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復(fù)期,往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā),所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,活動(dòng)與休息要適度。4、保持正常的心理狀態(tài)有一些患者是由于精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后,情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對(duì)本病有一定的影響。因此,保持正常的心理狀態(tài),對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。5、預(yù)防和控制感染有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認(rèn)為這是由于人體對(duì)這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以,預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的??赡芗又仡愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的食物1.高脂肪類:脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用,幫患者不宜多吃高脂肪類食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、燒湯也宜少放油。2.海產(chǎn)類:病人不宜多吃無(wú)鱗魚及海產(chǎn)品,如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,使關(guān)節(jié)癥狀加重。3.過酸、過咸類:如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多,超過體內(nèi)正常的酸堿度值,則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子,而加重癥狀。同樣,若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等,會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多,而加重患者的癥狀。風(fēng)濕病常見的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)、的病變,病因往往與自身免疫及遺傳有關(guān),臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現(xiàn)象等,病情往往比較復(fù)雜。

    2016-01-09 07:47
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,風(fēng)濕的早起現(xiàn)在是可以治療的,另外,您沒有分清楚風(fēng)濕和類風(fēng)濕的區(qū)別,這是兩個(gè)不同的疾病,您的癥狀像是類風(fēng)濕去正規(guī)的哦醫(yī)院,看一下風(fēng)濕免疫科,不要拖延,也不要隨意自己治療,疾病,發(fā)展到后期,關(guān)節(jié)會(huì)變形,還不好控制病情,不要自己醫(yī)治的,建議您早日就診,正規(guī)檢查,先確診,后看病,沒準(zhǔn)您根本沒有風(fēng)濕免疫的疾病的

    2016-01-08 23:02
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是髕骨骨折?   髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時(shí),髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱,并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整,不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié),髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»

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