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患者你好，你還，甘露醇（Mannitol）是一種己六醇，因溶解時(shí)吸熱，有甜味，對(duì)口腔有舒服感，故更廣泛用于醒酒藥，口中清涼劑等咀嚼片的制造，其顆粒型專作直接壓片的賦形劑。甘露醇可用作硝酸甘油片的基料。對(duì)于再注射時(shí)候出現(xiàn)的影響應(yīng)該盡量的用酸式鹽來治療。就和你上面的治療情況一樣，酸式鹽的效果是非常好的，但是要經(jīng)過一段時(shí)間的治療才會(huì)有效果，所以一定要堅(jiān)持。祝愿你身體健康！建議你到公立醫(yī)院確診后再針對(duì)性治療。

不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿，大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，排尿困難，過敏引起皮疹,蕁麻疹,呼吸困難,過敏性休克.頭暈,視力模糊等

輸注甘露醇時(shí),一旦發(fā)生滲漏,需及時(shí)處理,可采取50%硫酸鎂局部濕敷,0.01%酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷,燙傷膏外敷等措施,可改善微循環(huán),消除水腫,防止組織壞死.如外滲伴有局部淤血,可普魯卡因局部封閉注射,可降低局部血管的脆性,從而減輕或阻止液體的外滲及疼痛反應(yīng),緩解血管痙攣,改善缺血缺氧狀態(tài),有利于滲出物的吸收,減輕局部損傷

甘露醇藥物屬于高滲性藥物,滲藥時(shí)局部組織壞死.1,可以繼續(xù)行硫酸鎂濕冷敷,2,抬高患肢,3,可將新鮮土豆切成薄片,貼于疼痛腫脹部位,效果較好.

甘露醇（Mannitol）是一種己六醇,因溶解時(shí)吸熱,有甜味,對(duì)口腔有舒服感,故更廣泛用于醒酒藥,口中清涼劑等咀嚼片的制造,其顆粒型專作直接壓片的賦形劑.甘露醇可用作硝酸甘油片的基料.用法與用量　　　1,成人常用量　?。?）利尿.常用量為按體重1～2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50m1.（2）治療腦水腫,顱內(nèi)高壓和青光眼.按體重0.25～2g/kg,配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注.當(dāng)病人衰弱時(shí),劑量應(yīng)減小至0.5g/kg.嚴(yán)密隨訪腎功能.（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿.按體重0.2g/kg,以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注,如用藥后2～3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30～50ml,最多再試用一次,如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥.已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用.（4）預(yù)防急性腎小管壞死.先給予12.5～25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上,則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥.（5）治療藥物,毒物中毒.50g以20%溶液靜滴,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml.（6）腸道準(zhǔn)備.術(shù)前4～8小時(shí),10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢.　　2,小兒常用量　　（1）利尿.按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%～20%溶液2～6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注.（2）治療腦水腫,顱內(nèi)高壓和青光眼.按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2,以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注.病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg.（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿.按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘,如用藥后2～3小時(shí)尿量無明顯增多,可再用1次,如仍無反應(yīng)則不再使用.（4）治療藥物,毒物中毒.按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注.　　甘露醇-用藥須知　　甘露醇　　甘露醇注射液　　不良反應(yīng)　　?。?）水和電解質(zhì)紊亂最為常見.①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多（尤其是急,慢性腎功能衰竭時(shí)）,導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)）,稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥；②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿；③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.（2）寒戰(zhàn),發(fā)熱.（3）排尿困難.（4）血栓性靜脈炎.（6）甘露醇外滲可致組織水腫,皮膚壞死.（6）過敏引起皮疹,蕁麻疹,呼吸困難,過敏性休克.（7）頭暈,視力模糊.（8）高滲引起口渴.（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉,主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí).其機(jī)理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷.病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹,空泡形成.臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭.滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉,脫水患者.　　禁忌癥　?、僖汛_診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者,因甘露醇積聚引起血容量增多,加重心臟負(fù)擔(dān)；②嚴(yán)重失水者；③顱內(nèi)活動(dòng)性出血者,因擴(kuò)容加重出血,但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；④急性肺水腫,或嚴(yán)重肺瘀血.　　注意事項(xiàng)　?。?）除作腸道準(zhǔn)備用,均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥.（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶,故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查,如有結(jié)晶,可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用.當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí),應(yīng)使用有過濾器的輸液器.（3）根據(jù)病情選擇合適的濃度,避免不必要地使用高濃度和大劑量.（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì).（5）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí),應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液.（6）下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者,因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；②高鉀血癥或低鈉血癥；③低血容量,應(yīng)用后可因利尿而加重病情,或使原來低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋；④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚,引起血容量明顯增加,加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對(duì)甘露醇不能耐受者.（7）給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng),可使血漿滲透濃度顯著升高,故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生.（8）隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃度,尤其是Na＋和K＋；④尿量.

甘露醇在臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛,尤其是降顱壓減輕水腫,但此藥對(duì)局部靜脈損傷嚴(yán)重,輕則引起紅腫,疼痛,重則引起無菌性炎癥,導(dǎo)致局部組織壞死.采取50%硫酸鎂局部濕敷,0.01%酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷,燙傷膏外敷等措施,伴有局部淤血,可普魯卡因局部封閉注射,

不良反應(yīng)　　?。?）水和電解質(zhì)紊亂最為常見.①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多（尤其是急,慢性腎功能衰竭時(shí)）,導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)）,稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥；②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿；③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.（2）寒戰(zhàn),發(fā)熱.（3）排尿困難.（4）血栓性靜脈炎.（6）甘露醇外滲可致組織水腫,皮膚壞死.（6）過敏引起皮疹,蕁麻疹,呼吸困難,過敏性休克.（7）頭暈,視力模糊.（8）高滲引起口渴.（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉,主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí).其機(jī)理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷.病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹,空泡形成.臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭.滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉,脫水患者.建議你繼續(xù)堅(jiān)持使用硫酸鎂濕敷,并定期復(fù)查!