男子精子質(zhì)量不佳，精索靜脈異常，如何應(yīng)對(duì)？
患者女，30歲，結(jié)婚四年，在一起1年，分開(kāi)半年，分居二年半（分居期間有時(shí)7天同居，半個(gè)月同居，一個(gè)月同居）：其間前幾個(gè)月使用閉孕套，后面一直沒(méi)有采取任何閉孕;直到現(xiàn)在都沒(méi)有懷孕。對(duì)象的檢查精子頂體不好，結(jié)果：2009年2月份中山大學(xué)第二醫(yī)院檢查項(xiàng)目：陰囊，睪丸，附睪，精索靜脈：結(jié)果：雙側(cè)睪丸，附睪切面未見(jiàn)明顯異常聲像，異常血流信號(hào);左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑約2.1MM，右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑約2.4MM并雙側(cè)精索靜脈內(nèi)的血流方向出現(xiàn)反轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)會(huì)直接影響精子質(zhì)量嗎？需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？精液MAR試驗(yàn)：結(jié)果4%。精液精子形態(tài)：正常形態(tài)25%;頭部異常43%;中段異常25%;尾部異常13%;畸形精子指數(shù)（TZI）1.08;精子畸形指數(shù)（SDI）0.81;精液常規(guī)：禁欲6天，精液量2ML;液化時(shí)間30分;酸堿度7;凝集度-;精子密度100;活動(dòng)率40%;快速前向動(dòng)動(dòng)（A級(jí)）20%;慢速或呆帶前向運(yùn)動(dòng)（B級(jí)）10;非前向運(yùn)動(dòng)（C級(jí)）10%;不動(dòng)（D級(jí)）60%;性激素六項(xiàng)：泌乳素5.2;軟泡刺激素7.77;黃體生成素2.53;雌二醇41.61;孕酮0.67;睪酮14.64。醫(yī)生開(kāi)的益腎靈顆粒，還有四大盒（每大盒9包）沒(méi)有吃;2010-06.07廣東省人民醫(yī)院檢查：精液：室溫：22度;禁欲3天;量：3.0ML;液化時(shí)間20MIN;酸堿度7.2PH;精子存活率45%;白細(xì)胞1;圓細(xì)胞2;紅細(xì)胞0;精子密度13.4;總精子數(shù)40.1;快速前向運(yùn)動(dòng)（A級(jí)）12.5%，慢速前向運(yùn)動(dòng)（B級(jí)）9.6;全部前向運(yùn)動(dòng)（A級(jí)+B級(jí)）22;非前向運(yùn)動(dòng)（C級(jí)）0.6%;不動(dòng)（D級(jí)）77.3%;活動(dòng)率（A+B+C）22.7%;檢測(cè)精子總數(shù)313;精子平均偏擺幅值：1.8ALH;運(yùn)動(dòng)的前向性60STR;運(yùn)動(dòng)的直級(jí)性39LIN;平均路徑速度29.5VAP;平均直線運(yùn)動(dòng)速度17.7VSL;平均曲線運(yùn)動(dòng)速度45.4VCL;精子平均鞭打頻率9BCF;擺動(dòng)性65WOB;頭部缺陷精子數(shù)99H;中段缺陷精子數(shù)1M;尾部缺陷精子數(shù)6T;精子正常形態(tài)1N;畸形精子指數(shù)1.07TZI;精子畸形指數(shù)1.06SDI;畸形率99%;醫(yī)生開(kāi)的藥：硒酵母片，葡萄糖酸鋅片，補(bǔ)腎益腦片;2010.08.12中山大學(xué)第一醫(yī)院檢查：精子密度及活動(dòng)力分析報(bào)告：精液量：6ML;稀釋比：0;凝集度：-;完全液化時(shí)間（分鐘）：∠60;精稠度：∠1CM;PH值：7.5;檢測(cè)溫度37度;室溫25度;精子活率72.7%;精子活力47.4%;精子密度：43.8;圓細(xì)胞濃度0.3。根據(jù)精子前進(jìn)性：不動(dòng)精子27.3%（數(shù)量84，密度12）;非前向運(yùn)動(dòng)精子25.3%（數(shù)量78，密度11.1）;;前向運(yùn)動(dòng)精子47.4%（數(shù)量146，密度20.8）;根據(jù)速度值：快速45.1%（數(shù)量139，密度19.8）;中速16.9%（數(shù)量152，密度7.4）;慢速10.7%（數(shù)量33，密度4.7）;不動(dòng)27.3%（數(shù)量84，密度12）;根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)18.2%（數(shù)量56，密度8）;B級(jí)29.2%（數(shù)量90，密度12.8）;C級(jí)25.3%（數(shù)量78，密度11.1）;D級(jí)27.3%（數(shù)量84，密度12）;根據(jù)速度參數(shù)平均值：曲線速度平均值40.6、慢速12、中速22.1、快速54.3;直線速度平均值19.1、慢速3、中速8.5、快速26.8%;平均速度平均值27.6、慢速6.6、快速37.3%;線性指數(shù)平均值46.9、慢速25.3、中速38.6、快速49.4%;直性指數(shù)平均值69.2、慢速45.9、中速57.9、快速71.8%;振動(dòng)指數(shù)平均值67.9、慢速55、中速66.7、快速68.7%;頭部側(cè)向平均振幅平均值1.9、慢速1.3、快速2;鞭打頻率平均值8、慢速5.9、快速8.3。精子頂體反應(yīng)分析：精子頂體完整率39%;精子頂體酶活性定量2.82.畸形精子癥組合：精液量6.0ML;PH7.5;抗精子抗體（IGG）混合凝集（MAR）6%;精液白細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色0.3;精槳中性A-葡萄糖苷酶活性54MU;精漿彈性蛋白酶定量34;
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回答3
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鄧洪容 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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男子精子質(zhì)量存在問(wèn)題，如頂體不好、畸形率高，且精索靜脈也有異常。這可能與多種因素有關(guān)，包括精索靜脈曲張、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染等。 1. 精索靜脈曲張：左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑約 2.1MM，右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑約 2.4MM 且血流方向反轉(zhuǎn)，這會(huì)影響睪丸的血液循環(huán)，進(jìn)而影響精子生成和質(zhì)量。治療上，輕度可保守治療，如穿緊身內(nèi)褲、避免久站；嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。 2. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜、過(guò)度勞累等不良生活習(xí)慣會(huì)影響精子質(zhì)量。應(yīng)戒煙限酒，保持充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)。 3. 環(huán)境因素：長(zhǎng)期處于高溫、輻射、化學(xué)毒物等不良環(huán)境中，可能損傷精子。要盡量避免此類環(huán)境。 4. 內(nèi)分泌失調(diào)：激素水平異常會(huì)影響生殖功能。必要時(shí)可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 5. 生殖系統(tǒng)感染：如附睪炎、精囊炎等感染性疾病也會(huì)影響精子質(zhì)量，需抗感染治療。 精子質(zhì)量問(wèn)題的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮和評(píng)估?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查和針對(duì)性治療，同時(shí)注意改善生活方式，以提高受孕機(jī)會(huì)。
2025-03-10 22:40
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：您的檢查顯示有一側(cè)的輸卵管不通，這就受孕的機(jī)會(huì)要低一半。男性的檢查顯示是弱精，弱精子癥時(shí)，精子無(wú)力前行，難以穿過(guò)子宮頸管、子宮腔，直達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合，因而造成生育能力低下。導(dǎo)致弱精子癥的常見(jiàn)原因有：1.睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄，產(chǎn)生的精子素質(zhì)差，活動(dòng)能力弱;2.精液量少;3.精漿變異，如附睪、精囊、前列腺等有炎癥時(shí)，酸堿度、供氧、營(yíng)養(yǎng)、代謝等均不利于精子的活動(dòng)和存活;若存在抗精子抗體，可以使精子凝集，從而失去了活動(dòng)能力。建議您到?？漆t(yī)院詳細(xì)檢查，明確診斷，對(duì)癥治療，不要錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間。祝您健康！提問(wèn)人的追問(wèn)2010-9-1411:33:07輸軟管不通要不要做充水什么的，可能弄通嗎？精子可以有沒(méi)有藥物能醫(yī)治好呢
2016-01-09 22:06
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：引起月經(jīng)不調(diào)的原因有兩大類：1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下丘腦—垂體－卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷，即月經(jīng)病。2、器質(zhì)病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)不良；顱內(nèi)疾患；其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患等。精液不液化是由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破壞,造成酶系統(tǒng)的失調(diào),使得一些患者的精液放置1小時(shí)也不液化,或者液化不全,粘稠度太高.在這種情況下,精子無(wú)法移行,自然會(huì)造成不育.本病與副性腺感染后使蛋白分解酶,溶纖蛋白酶,精液液化因子的分泌發(fā)生障礙有關(guān),以致精液不能液化.建議您到醫(yī)院詳查,明確具體病因,針對(duì)治療.祝您健康！Z
2016-01-09 19:21
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