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抗結(jié)核治療后病情反復(fù)原因及應(yīng)對措施

患者自今年3月初開始有發(fā)燒、咳嗽癥狀,體溫37——38度,干咳無痰。3月29日初檢胸透顯示胸腔有少量積液,肺部ct顯示左側(cè)肺門淋巴腫大,ppd實(shí)驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。從4月1日起開始抗結(jié)核治療,口服異煙肼、利福平等四聯(lián)抗結(jié)核藥物并點(diǎn)滴左氧氟沙星,十天后左氧停止,繼續(xù)口服藥物。16天后患者突然高燒不退,化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞降低,肝功損壞,頸部淋巴結(jié)腫大,扁桃體腫大,住進(jìn)傳染病醫(yī)院。進(jìn)行消炎治療,主要藥物為左氧、頭孢曲松鈉并進(jìn)行保肝,兩天后退燒。后傳染病醫(yī)院排除結(jié)核可能,輸水12天后,患者出院至今。復(fù)檢左側(cè)肺部依然淋巴結(jié)腫大,血常規(guī)及生化指標(biāo)均正常。體溫稍高,白天36.6度,下午晚上37.0左右。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    馮伏 主治醫(yī)師

    中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    急診科

    患者抗結(jié)核治療后出現(xiàn)高燒、白細(xì)胞降低、肝功損壞等癥狀,病情反復(fù)??赡芘c藥物不良反應(yīng)、疾病本身變化、合并感染、免疫因素、個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 藥物不良反應(yīng):抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平可能導(dǎo)致肝損傷、白細(xì)胞降低等。應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī),必要時(shí)調(diào)整用藥。 2. 疾病本身變化:結(jié)核病可能出現(xiàn)病情進(jìn)展或合并其他病變,如并發(fā)肺炎等。需進(jìn)一步完善檢查,明確病情。 3. 合并感染:如細(xì)菌、病毒感染等。可通過病原學(xué)檢查明確病原體,選擇敏感抗生素治療。 4. 免疫因素:患者自身免疫功能異常,影響病情恢復(fù)。需評估免疫功能,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人對藥物的反應(yīng)和疾病的發(fā)展不同。治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行優(yōu)化。 總之,對于抗結(jié)核治療后病情反復(fù),需要綜合考慮多種因素,通過詳細(xì)檢查和評估,制定個(gè)體化的治療方案,以促進(jìn)患者康復(fù)。

    2025-03-10 11:59
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,淋巴結(jié)腫大主要是炎癥引起的,服用阿莫西林等,平時(shí)多喝點(diǎn)水;如果消炎藥效果不明顯的話最好選用中醫(yī)的治療方法,像外貼的淋巴炎消貼效果較好

    2016-01-10 00:57
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好左肺門淋巴結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的 應(yīng)該行正規(guī)抗結(jié)核治療

    2016-01-09 22:42
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,左肺門淋巴結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的 應(yīng)該行正規(guī)抗結(jié)核治療,注意定期復(fù)查,包括肝腎功能,血常規(guī),適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。

    2016-01-09 13:29
就醫(yī)問藥

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什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長期服用超過治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收。口服1~2小時(shí),血中濃度達(dá)最高峰,24小時(shí)后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過血腦屏障。 查看全文»

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