26 歲女性雙側(cè)附件畸胎瘤,手術(shù)及預(yù)后相關(guān)咨詢
張主任,您好!因?yàn)槲覑廴嘶剂朔浅<值募膊?,所以才冒昧給您寫信的,還請(qǐng)見諒。我太太今年26周歲,一直未有過(guò)懷孕史,平時(shí)月經(jīng)一直很正常,最近一次婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腹部有腫塊,通過(guò)彩超和CT檢查后發(fā)現(xiàn)可能是畸胎瘤。CT報(bào)告單如下信息:腹腔內(nèi)見巨大腫塊影,內(nèi)密度不均,見有脂肪、骨、軟組織及液體等混雜密度,腫塊邊界較清晰,上界達(dá)腰4上緣水平,下至子宮左側(cè)附件區(qū),最大層面大小約11.6×8.5CM。子宮右側(cè)附件區(qū)亦見混雜密度腫塊影,內(nèi)見脂肪、軟組織密度及點(diǎn)狀鈣化影,邊界清晰,最大層面大小約5.5×4.0CM。肝臟、脾臟、胰腺、雙腎、膽囊及子宮未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。印象:腹盆部CT平掃示:腹部及右側(cè)子宮附件區(qū)占位,考慮雙側(cè)附件畸胎瘤可能,請(qǐng)結(jié)合臨床?,F(xiàn)在我們非常著急,有幾個(gè)問(wèn)題想咨詢您:1、醫(yī)生建議腹腔鏡手術(shù),但是我們又聽說(shuō)手術(shù)開到效果比腹腔鏡好,請(qǐng)問(wèn)是嗎?2、這個(gè)大的腫塊不管哪種手術(shù)將來(lái)會(huì)影響到生育么?3、好像畸胎瘤分良性和惡性,請(qǐng)問(wèn)從目前CT情況看哪種可能性大呢?4、請(qǐng)問(wèn)手術(shù)后是不是需要盡快懷孕呢?5、術(shù)后有后遺癥么?6、術(shù)后需要長(zhǎng)期的藥物治療么?望張主任能給與指導(dǎo)!謝謝了!
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回答5
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尹軍強(qiáng) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨腫瘤???/p>
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對(duì)于雙側(cè)附件畸胎瘤患者的手術(shù)方式選擇、生育影響、良惡性判斷、術(shù)后懷孕時(shí)機(jī)、后遺癥及術(shù)后藥物治療等問(wèn)題,以下為您詳細(xì)解答。 1.手術(shù)方式:腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但對(duì)于巨大腫塊操作難度可能較大。開腹手術(shù)視野開闊,但創(chuàng)傷相對(duì)較大。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇最適合的方式。 2.生育影響:手術(shù)是否影響生育取決于腫瘤的性質(zhì)、大小、位置以及手術(shù)操作情況。一般來(lái)說(shuō),如果能保留正常的卵巢組織,對(duì)生育的影響較小。 3.良惡性判斷:僅從目前的 CT 結(jié)果難以明確良惡性。良性畸胎瘤多邊界清晰,生長(zhǎng)緩慢;惡性畸胎瘤可能有周圍組織浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。最終需依靠病理檢查確診。 4.術(shù)后懷孕:術(shù)后是否盡快懷孕取決于患者的恢復(fù)情況和卵巢功能。一般建議在身體恢復(fù)良好、醫(yī)生評(píng)估后再考慮懷孕。 5.后遺癥:可能出現(xiàn)的后遺癥包括盆腔粘連、月經(jīng)失調(diào)等,但并非一定會(huì)發(fā)生。 6.術(shù)后藥物治療:通常術(shù)后可能需要使用一些抗感染藥物預(yù)防感染,如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。是否需要長(zhǎng)期藥物治療取決于術(shù)后恢復(fù)情況和病理結(jié)果。 總之,患者不必過(guò)于焦慮,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)。
2025-03-11 02:34
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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畸胎瘤較為少見,發(fā)病率本身不高,又分散于各??圃\治,普外科所見的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性為多,但如長(zhǎng)在睪丸則多為惡性?;チ隹砂l(fā)生于卵巢、睪丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到,腹膜后畸胎瘤可見于新生兒,有些在發(fā)育期間被發(fā)現(xiàn),少數(shù)惡變后才發(fā)現(xiàn)。[診斷要點(diǎn)](一)臨床表現(xiàn):腹膜后畸胎瘤多為良性,其臨床表現(xiàn)與腹膜后其他腫瘤相似,多在長(zhǎng)大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意,有些則是在體檢中發(fā)現(xiàn)。骶尾部畸胎瘤多為良性,新生兒在骶尾部發(fā)現(xiàn)突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)而產(chǎn)生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對(duì)全身發(fā)育將受影響,而且腫瘤可隨之長(zhǎng)大。也可惡變并向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(二)X線檢查:腹部或骨盆部腫瘤部位X線攝片,如發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有骨質(zhì)成鈣化組織即可確診。(三)超聲和GT檢查:超聲檢查為實(shí)質(zhì)性或其中部分為囊性腫塊。CT檢查可了解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆內(nèi)部分與周圍組織、器官的關(guān)系,可作為估計(jì)手術(shù)切除的參考。[治療]本病應(yīng)早期手術(shù)切除腫瘤。如惡變者,行根治性切除。
2016-01-10 00:19
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種,它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來(lái),而是來(lái)源于生殖細(xì)胞異常增生所至,屬于一種生長(zhǎng)在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因?yàn)樯臣?xì)胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織成分,所以瘤子里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織,也可能含有中胚葉或內(nèi)胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。卵巢畸胎癌的種類有好幾種,包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮樣囊腫。皮樣囊腫是最常見的種類之一,占所有卵巢腫瘤的10%-20%,占生殖細(xì)胞腫瘤的85%-97%。因它與妊娠無(wú)關(guān),所以卵巢畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡,新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%為20-40歲的生育期女性,在卵巢腫瘤患者中約占1/4-1/3。卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多為一側(cè),12%為雙側(cè),外表是圓形或橢圓形,被一層光滑的包膜所包含,囊壁質(zhì)韌,多為單房,囊腔里最多見的是毛發(fā)團(tuán)和油脂,也常有牙齒和骨片。這些組織分化成熟,所以腫瘤大部分是良性的,大約有2%發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn):腹膜后畸胎瘤多為良性,其臨床表現(xiàn)與腹膜后其他腫瘤相似,多在長(zhǎng)大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意,有些則是在體檢中發(fā)現(xiàn)。骶尾部畸胎瘤多為良性,新生兒在骶尾部發(fā)現(xiàn)突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)而產(chǎn)生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對(duì)全身發(fā)育將受影響,而且腫瘤可隨之長(zhǎng)大。也可惡變并向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。極少數(shù)的未成熟性畸胎瘤,屬于惡性腫瘤,它們?yōu)閻盒陨臣?xì)胞腫瘤,具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的潛能。腫瘤多為實(shí)性,其中可能有囊性區(qū)域。瘤內(nèi)組織不像正常組織,細(xì)胞分化不好,有轉(zhuǎn)移、侵蝕、種植的特性。此病好發(fā)于青少年及兒童。一般說(shuō)來(lái)未成熟性畸胎瘤的預(yù)后效果較差,手術(shù)無(wú)法保證徹底、干凈地消滅它,有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。而良性畸胎瘤的預(yù)后較好,良性發(fā)生惡變的可能性僅為2%-3%,不影響卵巢功能,手術(shù)后月經(jīng)正常,受孕率正常,不存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題。
2016-01-10 00:17
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你所說(shuō)的情況來(lái)看是沒有問(wèn)題的,所以說(shuō)是不用擔(dān)心的沒,而你現(xiàn)在要做的是要積極的到咿呀不能檢查確診,同時(shí)積極的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
2016-01-09 20:27
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞,多為良性,但惡性傾向隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì).發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān),多見于骶尾部,縱隔,腹膜后,性腺部位.好發(fā)于新生兒和嬰兒,女性為多.畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外,中,內(nèi)三個(gè)胚層組織構(gòu)成,常含有成熟或未成熟的皮膚,牙齒,骨,軟骨,神經(jīng),肌肉,脂肪,上皮等組織,少數(shù)亦可含有胃粘膜,胰,肝,腎,肺,甲狀腺及胸腺等組織成分.惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組織,畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤.畸胎瘤的病理分類為:①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由已分化成熟的組織構(gòu)成;②未成熟型畸胎瘤:即惡性畸胎瘤,由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成,多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu),常有未分化,有絲分裂增多的惡性病理表現(xiàn).過(guò)去有將精原細(xì)胞瘤,無(wú)性細(xì)胞瘤,胚胎癌,內(nèi)胚竇瘤等生殖細(xì)胞惡性腫瘤統(tǒng)稱為惡性畸胎瘤,事實(shí)上它們是胚胎學(xué)上生殖細(xì)胞瘤,自卵黃囊向生殖腺移行的各個(gè)區(qū)域中發(fā)生異常分化的結(jié)果,在病理上常無(wú)三胚層結(jié)構(gòu),不應(yīng)歸為畸胎瘤.無(wú)論是什么良性腫瘤,都有惡變的機(jī)會(huì).有些醫(yī)學(xué)教材說(shuō)世上有些良性腫瘤惡變的機(jī)會(huì)很少.可是,就算惡變的機(jī)會(huì)很少,就算只有0.01%,也算是機(jī)會(huì),不可以掉以輕心,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查并治療.
2016-01-09 09:22
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