老人血壓波動(dòng)大且有腦梗,如何治療
pwh1216:您好!關(guān)于我老父親,再向您咨詢。為方便您,我將以前向您咨詢過的情況列在下面:我老父親今天7:40左右吃完早飯漱完口,就在轉(zhuǎn)身掛毛巾時(shí),突然感到渾身有收縮感,隨即兩腿不好使,就要倒下,幸好抓住門,家人及時(shí)趕到,慢慢坐到椅子上,這時(shí)用數(shù)字表測(cè)得高壓約180,低壓約130.問他說感覺累,迷糊。坐了一會(huì)兒,高壓降到170,又過了一會(huì)兒,降到150.慢慢回到床上,又測(cè)了幾次,血壓繼續(xù)下降,到8:50降到約120:70,自己感覺恢復(fù)正常如平日了。本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:從開始發(fā)生到恢復(fù)正常約一小時(shí)左右。目前一般情況:躺在床上挺好,可下床上衛(wèi)生間后再測(cè),血壓又升到160-170,過一會(huì),趨于正常。病史:十多年前,一次吃完飯后還未離開餐桌,剛端起碗要喝水,碗突然脫手,人好像無力爬到桌子上。以往診斷治療經(jīng)過及效果:高血壓。酒不喝了,用降壓藥幾年,血壓穩(wěn)定了,后停藥,監(jiān)測(cè),基本在120-130:70-80輔助檢查:請(qǐng)問是怎么回事兒,該怎么辦?謝謝。第一次問題補(bǔ)充:(2008-2-2515:18:37)謝謝pwh1216.您說的對(duì),這種血壓計(jì)比水銀血壓計(jì)實(shí)際地10-20左右。從今天早晨到現(xiàn)在14:50的監(jiān)測(cè)看,只要起來,比如說起來上廁所,血壓就上升,等坐下來,停一會(huì)兒,就下降,躺下后幾分鐘,繼續(xù)下降。剛才上廁所回來量是170左右,感覺有些迷糊,坐下后一會(huì)兒160左右,躺下幾分鐘后是140左右,剛才有量了一下,仍然是140:70左右.這是怎么回事兒,似乎移動(dòng)就升高。第二次問題補(bǔ)充:(2008-2-2611:19:04)從昨天早晨到現(xiàn)在14:50的監(jiān)測(cè)看,只要起來,就升高,血壓就上升,等坐下來,停一會(huì)兒,就下降,躺下后幾分鐘,繼續(xù)下降。比如上廁所回來量是170左右,感覺有些迷糊,坐下后一會(huì)兒160左右,躺下幾分鐘后是140左右,再過一會(huì)兒測(cè)量,仍然是140:70左右。今天早晨穿上衣服后測(cè)量高壓為120左右,吃完早飯測(cè)量一度為110左右,剛才上廁所后,站立測(cè)量為高壓150左右,回到房間仍站立測(cè)量為140左右,隨后躺下,幾分鐘后再測(cè)量為110多一點(diǎn),過幾分鐘后再測(cè)還是高壓110多點(diǎn)。從那以后,我進(jìn)行了監(jiān)控測(cè)量,躺著靜態(tài)測(cè)量為110多,不到120,低壓60多,心跳50-60.活動(dòng)后,比如如廁后,為120-130左右:70多點(diǎn),下樓后上到二樓進(jìn)家坐下測(cè)量為160:90左右。最新情況:本月21日7:30,躺著感到有點(diǎn)暈,起來走路,兩腿不大好使,走路不穩(wěn),躺下后測(cè)量為149:80,心跳52,一小時(shí)后為123:65:57,昨天晚飯后18:30感到頭暈,測(cè)量為150:90,一個(gè)小時(shí)后為117:63;20點(diǎn)45,感到左側(cè)耳朵、胳膊和腿麻,到醫(yī)院當(dāng)時(shí)測(cè)量血壓為190:100.神經(jīng)手腳面部頭反應(yīng)均正常,做頭腦干CT結(jié)論如下:左側(cè)基底節(jié)見小片低密度照,腦溝深明顯增寬加深,腦干薄層未見明確異常,中線結(jié)構(gòu)無位移。結(jié)論:腦萎縮,左基底節(jié)腔隙性腦梗死。神經(jīng)大夫說CT片反應(yīng)的問題告知先穩(wěn)定血壓再考慮治療問題。血壓與往常一樣,躺著量總是110多。看來不必要用降壓藥。請(qǐng)問,下一步該用什么藥?謝謝wfh請(qǐng)問,應(yīng)如何治療?
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回答5
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毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級(jí)甲等
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老人血壓波動(dòng)明顯,并確診左基底節(jié)腔隙性腦梗死和腦萎縮。這可能與多種因素有關(guān),如血管彈性下降、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物使用、生活方式及潛在疾病等。 1. 血管彈性下降:隨著年齡增長,血管壁硬化,彈性變差,影響血壓調(diào)節(jié)??赏ㄟ^改善飲食,多吃蔬菜水果,少吃油膩食物來緩解。 2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。保持良好的心態(tài),避免緊張焦慮,保證充足睡眠有助于改善。 3. 藥物使用:降壓藥的選擇和使用不當(dāng)也會(huì)引起血壓波動(dòng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等。 4. 生活方式:久坐少動(dòng)、突然的體位改變等不良生活習(xí)慣會(huì)影響血壓。適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5. 潛在疾病:如糖尿病、高血脂等也可能影響血壓和腦血管健康。要積極治療這些基礎(chǔ)病,控制血糖、血脂,可使用二甲雙胍控制血糖,阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。 總之,對(duì)于老人的情況,需要綜合考慮各方面因素,調(diào)整生活方式,合理用藥,并定期監(jiān)測(cè)血壓和進(jìn)行相關(guān)檢查。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-03-11 03:33
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血壓還在可以,在正常范圍內(nèi).心率快了點(diǎn).左室高電壓,說明有左室肥厚.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病.這個(gè)可能要引起重視.以后可能會(huì)出現(xiàn)腦出血或者腦梗塞主動(dòng)脈瓣少量返流:這個(gè)倒不是什么大問題.建議到比較專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)院就診,現(xiàn)在的情況,吃藥就可以了.如果想效果好點(diǎn),建議輸點(diǎn)活血化瘀的藥物.
2016-01-10 03:51
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,根據(jù)你的咨詢考慮心肌供血不足冠心病有關(guān)系。需要積極動(dòng)態(tài)心電圖檢查看看。腦供血不足服用養(yǎng)血清腦顆粒。另外化驗(yàn)血脂看看。不能盲目服用藥物,輕微心肌供血不足可以服用復(fù)方丹參滴丸和硝酸異山梨醇酯片治療.需要注意休息和避免情緒激動(dòng).不能吸煙喝酒,祝身體健康.醫(yī)生詢問:
2016-01-10 00:32
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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近幾年我國患心腦血管病人群日趨增多,且趨于年輕化,據(jù)專家統(tǒng)計(jì)死于心腦血管病達(dá)1200萬.心腦血管病早期防治研究在世界醫(yī)學(xué)尚是空白,心腦血管經(jīng)醫(yī)院檢查出來已經(jīng)成器質(zhì)病變.西醫(yī)在治療心腦血管病也是緩解不能根治.早期心腦血管病,中醫(yī)通過四診即診斷出來.《難經(jīng)》說“望而知之者,望見其五色以知其病——”古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,臉部五色反應(yīng)臟腑功能盛衰,《素問.經(jīng)絡(luò)論》說:“心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑”中醫(yī)四診起源于戰(zhàn)國時(shí)期,發(fā)展?jié)h唐,成熟于明清.“有諸內(nèi)必形諸外”現(xiàn)代美容界認(rèn)為,紫外線對(duì)人體危害,造成色素沉著,紅血絲,大紅臉等.安大夫在幾十年心腦血管臨床發(fā)現(xiàn),紅血絲,老年斑,大紅臉,色素斑是心腦血管病在臉部病理反應(yīng).
2016-01-09 18:27
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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腦出血后對(duì)相關(guān)神經(jīng)造成了損傷,所以出現(xiàn)感覺誤差!
2016-01-09 17:44
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