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股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療方法多樣，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。對(duì)于吃中藥緩解后的情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，如病情進(jìn)展、癥狀改善程度、個(gè)人身體狀況等。 1. 病情評(píng)估：需要重新進(jìn)行影像學(xué)檢查，如 X 線、磁共振成像（MRI）等，以確定股骨頭壞死的階段是否有變化。 2. 藥物調(diào)整：根據(jù)病情，可能會(huì)調(diào)整藥物。常用藥物有阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、仙靈骨葆膠囊等，需遵醫(yī)囑使用。 3. 物理治療：如沖擊波治療、磁療等，有助于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨修復(fù)。 4. 生活方式：避免負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，戒煙戒酒，控制體重。 5. 定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議的時(shí)間間隔復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，股骨頭壞死吃中藥緩解后，仍需密切關(guān)注病情，積極配合醫(yī)生的治療建議，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢?　　外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致,如側(cè)方骨骺血管受損.這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運(yùn),傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死.由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發(fā)生.股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%.有報(bào)告稱,在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生,這是由于股骨頭穿針?biāo)?因?yàn)樵诖┽樳^程中可能傷及外側(cè)骨骺血管（穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進(jìn)入股骨頭）.這個(gè)血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死,最后在股骨頭上部負(fù)重部位發(fā)生塌陷.　　另外,有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭缺血性壞死,急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死.

股骨頭壞死的概述　　股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血,故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死.該病直到本世紀(jì)初才被醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識(shí).　　隨著其他科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步.人們開始逐漸對(duì)本病的成因機(jī)制以及診斷治療由宏觀感性的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)入到生化等微細(xì)病理改變的探索,并且治療也由最初的單一藥物或手術(shù)簡(jiǎn)單治療,進(jìn)展到包括人工關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的多種系統(tǒng)治療之中.　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的治療方法是手術(shù)治療.國(guó)內(nèi)外專家均主張?jiān)缙趬乃啦扇」孟⑹中g(shù),如：核心減壓,帶血管骨移植術(shù),血管植人術(shù),骨支架術(shù)等.晚期不可避免的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等.但總體看來,手術(shù)療法因其痛苦大,費(fèi)用高,恢復(fù)期長(zhǎng),局限性廣,遠(yuǎn)期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受.　　近年來,國(guó)內(nèi)中醫(yī)應(yīng)用的內(nèi)病外治的理論和內(nèi)服中藥的方法對(duì)股骨頭壞死開展了大量的研究,并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),取得了良好的效果,有文獻(xiàn)報(bào)道,治愈率高達(dá)93.8％,總有效率為98.5％,所需時(shí)間短者半年,最長(zhǎng)一年半.所以,今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究,以便更好發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì).

外傷型股骨頭壞死的病因病理　　外傷型股骨頭壞死的病因病理及表現(xiàn)導(dǎo)致股骨頭壞死的原因有許多,有酒精性引起的股骨頭壞死,有使用激素過量導(dǎo)致的,有外傷引起的股骨頭壞死,還有很多很多原因,那么外部創(chuàng)傷引起的股骨頭壞死有很多類型,如股骨頸囊內(nèi)骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頭壓縮骨折.其病因病理具體表現(xiàn)為：　　1,髖臼骨折髖臼骨折導(dǎo)致股骨頭壞死,股骨頭壞死的發(fā)生與其整復(fù)的時(shí)間及整復(fù)的質(zhì)量有關(guān),整復(fù)越早,效果越好.據(jù)我院研究發(fā)現(xiàn),6小時(shí)內(nèi)整復(fù)者,壞死率為5％;6—24小時(shí)內(nèi)整復(fù)者,壞死率為10％,48小時(shí)內(nèi)整復(fù)者為12.5％,72小時(shí)內(nèi)整復(fù)者為13％,4天內(nèi)整復(fù)者為16％,髓臼復(fù)位不良,關(guān)節(jié)面欠平整,或過早負(fù)重者,則易早期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎改變,股骨頭壞死的機(jī)率會(huì)明顯增高.　　2,股骨頸骨折股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭缺血壞死,其發(fā)生的時(shí)間,一般認(rèn)為絕大多數(shù)在骨折后1--5年,最早可以在傷后2--3個(gè)月出現(xiàn).其壞死發(fā)生率因統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)不同,發(fā)生率有顯著差異,一般股骨頭壞死的發(fā)病率在20％一40％.股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發(fā)生在股骨頭的上外方,表現(xiàn)為局部骨密度增高,骨小梁不清晰,以后缺血壞死區(qū)域扁平塌陷.股骨頸骨折所致缺血性壞死的發(fā)生主要取決于股骨頭供應(yīng)血管的損傷程度,以及側(cè)支代償?shù)哪芰?　　3,粗隆間骨折單純的粗隆間骨折對(duì)股骨頭血運(yùn)破壞機(jī)會(huì)較少,一般較少引起供血障礙.　　4,外傷性髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青壯年,多由于強(qiáng)大的暴力所致.股骨頭脫出髖臼,導(dǎo)致股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂,關(guān)節(jié)囊緊張,甚至撕裂,不但下干骺端動(dòng)脈斷裂,上千骺動(dòng)脈也常有不同程度的損傷.若髖關(guān)節(jié)脫位再合并股骨頭骨折,則發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)更高.單純性髖關(guān)節(jié)脫位引起頭壞死率為：0％一30％,合并骨折時(shí),股骨頭壞死率比單純脫位高,合并骨折引起的股骨頭壞死的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)為54.6％.

股骨頭壞死的病因　　股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復(fù)雜,難以全面系統(tǒng)地分類,這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān).我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下：　?、賱?chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死.如外力撞擊引起股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)扭挫傷等.創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素.但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否,范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力.　?、谒幬飳?dǎo)致股骨頭壞死.如因氣管炎,哮喘,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,頸肩腰腿痛,糖尿病,皮膚疾患等,而長(zhǎng)期服用激素類藥物.由于大量或長(zhǎng)期使用激素,導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法.近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類,劑型,給藥途徑有直接關(guān)系,與敷素的總量及時(shí)間并不成正比.但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一.　?、劬凭碳?dǎo)致股骨頭壞死.由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死.臨床表現(xiàn)為酒后加重,行走鴨子步,心衰,乏力,腹痛,惡心嘔吐等.　　④風(fēng),寒,濕導(dǎo)致股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,寒濕為甚,下蹲困難.　?、莞文I虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死.表現(xiàn)為全身消瘦,面黃,陽(yáng)痿,早泄,多夢(mèng),遺精,乏力等.　?、薰琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力,困疼,不能負(fù)重,易骨折.　　⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為行走鴨子步,下肢短,肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等.　?、喙撬璁惓Ｔ錾鷮?dǎo)致骨壞死.表現(xiàn)為患肢寒冷,酸痛,不能負(fù)重,易骨折,骨明顯萎縮等.　?、峁墙Y(jié)核合并骨壞死.表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性,午后低燒,疼有定處,消瘦,盜汗,乏力等.　　⑩手術(shù)后骨壞死.在臨床中骨移植,血管移植三年后,骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死.　　此外,還有氣壓性,放射性,血液病性,血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取?　　在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷,濫用激素藥,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血,變性,壞死.