23歲男性肺結(jié)核診斷存疑，求分析
男，23歲，江西遂川人，現(xiàn)在杭州讀研醫(yī)生您好，我寒假在家由于發(fā)燒38度，診所醫(yī)生給我打了點(diǎn)滴才退燒，然后就咳嗽，可是，突然有一天早上咳出一口痰帶點(diǎn)血絲，于是我就今年2月26日在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)私立醫(yī)院照了個(gè)CT，檢查為右上肺結(jié)核（只做了CT，沒做其他檢查），醫(yī)生就給我開了利福平，異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺幾種藥，我吃了一個(gè)月后到杭州的疾病控制中心檢查，照了個(gè)X光，結(jié)果卻沒有任何問題，然后醫(yī)生就說我得的是肺炎，現(xiàn)在已吸收，并給我開了證明！但是，我家人心里卻忐忑不安，他們認(rèn)為，如果我得的是肺結(jié)核怎么可能一個(gè)月就看不到任何病灶了呢，所以，之后，我又去了趟杭州市紅十字會(huì)結(jié)核科門診看了下，醫(yī)生要我又做了個(gè)CT，結(jié)果也是一切正常，但是那家醫(yī)院的醫(yī)生卻說，不能排除結(jié)核的可能，因?yàn)閱螒{我在家鄉(xiāng)照的那張CT，她認(rèn)為我這個(gè)十有八九是肺結(jié)核，所以她又讓我做了個(gè)PPD皮試，現(xiàn)在皮試已經(jīng)過了一天了，紅塊一個(gè)，大概有1－2個(gè)CM寬，但沒有硬結(jié)，也沒有水泡！我現(xiàn)在很矛盾，不知道自己是不是得了肺結(jié)核，希望哪位好心人給我分析分析，謝謝
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回答5
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楊正飛 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
急診科
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對于該23歲男性肺結(jié)核診斷的不確定性，需要綜合多方面因素進(jìn)行分析，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、PPD皮試情況以及醫(yī)生的臨床判斷等。 1.癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血是肺結(jié)核常見癥狀，但肺炎也可能有類似表現(xiàn)。 2.檢查結(jié)果：僅一次私立醫(yī)院的CT提示右上肺結(jié)核，后續(xù)在杭州的檢查包括 X 光和 CT 均正常，這可能是肺炎吸收較快，也可能是肺結(jié)核早期病變不典型。 3.治療反應(yīng)：服用抗結(jié)核藥物一個(gè)月后病灶消失，可能是肺炎對藥物的良好反應(yīng)，也不能完全排除肺結(jié)核治療有效的可能。 4.PPD 皮試：紅塊 1 - 2cm 寬，無硬結(jié)和水泡，結(jié)果不典型，不能僅據(jù)此確診或排除結(jié)核。 5.醫(yī)生判斷：不同醫(yī)生根據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)和掌握的信息做出不同判斷，需要綜合考量。 綜合來看，目前肺結(jié)核的診斷證據(jù)尚不充分，但也不能完全排除。建議繼續(xù)觀察癥狀，定期復(fù)查胸部影像學(xué)等檢查，以便及時(shí)明確診斷。
2025-03-12 07:12
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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結(jié)核病常常與體質(zhì)虛弱有關(guān)。接觸結(jié)核病人也不一定被傳染。不過根據(jù)你說的情況建議到醫(yī)院檢查一下，注意做好自己保健，避免各種原因降低免疫力，室內(nèi)做好通風(fēng)。
2016-01-10 06:34
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好這種情況考慮是輕度的三型肺結(jié)核不用擔(dān)心多半沒有傳染性檢查一下PPD試驗(yàn)和痰檢菌就可以知道是不是傳染了
2016-01-10 05:33
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你可能是支氣管肺炎的情況，應(yīng)該不是肺結(jié)核的建議你可以靜點(diǎn)青霉素喜炎平試試效果的好必要時(shí)到醫(yī)院復(fù)查拍個(gè)片的好
2016-01-10 01:28
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以通過PPD試驗(yàn),痰液培養(yǎng),胸片等結(jié)合臨床癥狀確診.
2016-01-09 20:00
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