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28 歲女性半年腰痛確診腎積水怎么辦

患者性別:女患者年齡:28發(fā)病時間:半年主要表現(xiàn):腰痛醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果:腎積水

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    鐘偉強 主任醫(yī)師

    惠州市中心人民醫(yī)院

    三級甲等

    腎臟內(nèi)科二區(qū)

    腎積水是由于泌尿系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴張,尿液潴留。引起腎積水的原因較多,如尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、腫瘤、先天畸形、炎癥等。治療方法包括去除病因、緩解癥狀、保護腎功能等。 1.尿路結(jié)石:結(jié)石堵塞尿路可導(dǎo)致腎積水。小結(jié)石可通過多喝水、多運動自行排出;較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)取石。 2.輸尿管狹窄:先天或后天因素引起輸尿管狹窄,阻礙尿液排出。輕度狹窄可通過置入支架擴張;嚴重狹窄需手術(shù)修復(fù)。 3.腫瘤:泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管,引起積水。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置和分期,選擇手術(shù)、放療、化療等治療方式。 4.先天畸形:如腎盂輸尿管連接部狹窄等,往往需要手術(shù)矯正。 5.炎癥:泌尿系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致組織粘連、梗阻,引發(fā)腎積水。需使用抗生素控制炎癥。 總之,腎積水需要及時明確病因,采取針對性治療,以保護腎臟功能?;颊邞?yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進行治療和復(fù)查。

    2025-03-10 05:43
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,腎積水的治療:1、病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進行。術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善。2、腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不去除時,應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù)。梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施。3、腎切除術(shù)腎積水嚴重,剩余的腎實質(zhì)過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側(cè)腎功能良好,可切除病腎。

    2016-01-10 01:46
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    一)慨述尿液從腎盂排出受阻,造成腎內(nèi)壓力升高,腎盂腎盞擴張,腎實質(zhì)萎縮,稱為腎積水。(二)臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水。由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致。先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發(fā)展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現(xiàn)腹部腫塊。泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水、臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發(fā)并急驟時,例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腎積水合并感染時,常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。腎積水有時呈間歇性的發(fā)作,稱為間歇性腎積水。發(fā)作時患側(cè)腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐、尿量減少;經(jīng)數(shù)小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液。這種情況多見于輸尿管梗阻。長時間梗阻所引起的腎積水,終將導(dǎo)致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時可發(fā)生無尿,以致腎功能衰竭。需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。這種腎積水是一種生理狀態(tài),由于解剖關(guān)系幾乎都發(fā)生在右側(cè)。(二)診斷首先應(yīng)確定存在腎積水、而后查明腎積水的病因、病變部位、程度、有無感染以及腎功能損害的情況。腹部腫塊的鑒別診斷中應(yīng)注意有腎積水的可能。腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時硬時軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大。有些繼發(fā)性腎積水,其原發(fā)病的癥狀較顯著,如結(jié)核、腫瘤等容易忽略腎積水的存在。泌尿系統(tǒng)鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經(jīng)常不能及時診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查應(yīng)包括血液檢查,了解有無氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。尿液方面,除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外,必要時需行結(jié)核桿菌和脫落細胞的檢查。尿路造影在診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時腎實質(zhì)顯影時間延長。由于腎小球濾過率降低,腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質(zhì),主要在近曲小管內(nèi),而使腎的造影較清晰。因此,出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點。大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時間可長達24~36小時。排泄性尿路造影不夠清晰時,可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導(dǎo)管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時可測定分側(cè)腎功能情況。如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術(shù)。在逆行造影和穿刺造影時,都應(yīng)防止細菌帶入積水的腎內(nèi)。超聲波、CT、MRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變,由于超聲檢查已經(jīng)普及且為無創(chuàng)傷性,可以在尿路造影以前進行。放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷。對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂、輸尿管蠕動及排空情況。神經(jīng)原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室。(三)治療要根據(jù)其病因、發(fā)病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎、輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進行。術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善。2.腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不能去除時,應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù)。梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施。3.腎切除術(shù)腎積水嚴重,剩余的腎實質(zhì)過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側(cè)腎功能良好,可切除病腎。(四)護理腎積水病人術(shù)后護理問題1Pc尿漏相關(guān)因素:與手術(shù)有關(guān)護理措施:(1)用甲硝唑10ml沖洗作腎盂引流管,每日兩次;(2)TDP照射傷口30分鐘,每日一次;(3)記左腎尿量,傷口引流管量;(4)敷料浸濕通知醫(yī)生及時更換。(5)保持引流通暢,將引流管妥善固定,防止受壓,折疊,扭曲。2感染相關(guān)因素:與手術(shù)創(chuàng)傷合留置尿管有關(guān)護理措施:(1)遵醫(yī)囑使用抗生素;(2)每日測體溫4次;(3)每日用0.1%新潔爾滅清洗尿道口兩次,每日更換引流袋;(4)保持引流通暢,嚴格執(zhí)行各項無菌操作;(5)肛門排氣后,鼓勵病人多飲水,每日3000ml以上,并且進食營養(yǎng)豐富的飲食。3疼痛相關(guān)因素:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施:(1)安慰病人,使其放松緊張情緒;(2)指導(dǎo)病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵,保護疼痛部位,掌握減輕疼痛的方法;(3)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥,觀察并記錄用藥后效果;(4)調(diào)整舒適的體位。4有皮膚受損的危險相關(guān)因素:與術(shù)后臥床有關(guān)護理措施:(1)向病人及家屬講解保持皮膚完整的重要性,取得其配合,并向其講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素;(2)定時按序協(xié)助病人變換體位,并按摩各骨突處;(3)衣褲,褥墊保持柔軟,平整,干燥,清潔無渣;(4)指導(dǎo)病人床上活動技巧,制定床上活動計劃。5便秘

    2016-01-09 18:57
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    首先先要明確積水的原因,但是有些腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發(fā)感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用①抗菌藥物:例如紅霉素、先鋒霉素等②中藥治療:中醫(yī)藥物對癥治療建議您定期復(fù)查,平時增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物

    2016-01-09 15:09
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    進一步查找下原因,看下段有無結(jié)石梗阻等情況的。

    2016-01-09 14:13
就醫(yī)問藥

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什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»

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  • 劉志

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  • 楊力軍

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