1歲女嬰肺炎鏈球菌致化膿性腦膜炎,如何治療及預(yù)后?
患者性別:女患者年齡:1詳細(xì)病情及咨詢目的:發(fā)熱20天了,住院治療14天,細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果是肺炎鏈球菌,對(duì)國(guó)產(chǎn)菌必治、氧哌嗪青霉素敏感,用過克林、頭胞他定、羅士芬、氧哌嗪、泰能等多種抗生素治療,效果不佳,前天腰穿腦積液和腦穿刺腦積液已明顯不同,前者完全同于正常人,后者蛋白偏高,且一直高燒不退,醫(yī)生診斷為粘連形成阻塞。我想問,像這種情況,治療上有什么辦法,治愈后會(huì)有什么后遺癥?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:20天目前一般情況:現(xiàn)已出院,但出院后未用任何藥物,體溫已恢復(fù)正常,食欲及大小便情況均正常。病史:無(wú)以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:發(fā)燒即往醫(yī)院就醫(yī),但開始醫(yī)生診斷為一般性感冒引起的發(fā)燒,且作先鋒皮試過敏,用的是紅霉素系列注射液,6天后小孩頭頂隆起,才引起醫(yī)院重視,即時(shí)做腰穿化驗(yàn),結(jié)果為化膿性腦膜炎。治療方法為腦穿刺和輸液相結(jié)合。輔助檢查:CT片顯示,左側(cè)腦積液較多,已壓迫腦顱骨變形,腦溝、腦池明顯增寬。
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回答3
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李軍亮 副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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化膿性腦膜炎是嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,由肺炎鏈球菌引起時(shí)治療較為復(fù)雜。治療方法包括抗生素應(yīng)用、對(duì)癥支持治療等。后遺癥可能有智力障礙、癲癇、腦積水等。下面詳細(xì)介紹。 1.疾病介紹:化膿性腦膜炎是細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,肺炎鏈球菌是常見致病菌之一。炎癥可導(dǎo)致腦膜和腦脊液的病理改變。 2.抗生素治療:根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如青霉素、頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。足量、足療程使用是關(guān)鍵。 3.對(duì)癥支持:高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫,如對(duì)乙酰氨基酚。驚厥發(fā)作時(shí)使用抗驚厥藥物,如地西泮。 4.減輕腦水腫:使用甘露醇等脫水劑,降低顱內(nèi)壓。 5.防治腦積水:若腦積水嚴(yán)重,可能需要手術(shù)引流。 6.康復(fù)治療:病情穩(wěn)定后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之,對(duì)于肺炎鏈球菌導(dǎo)致的化膿性腦膜炎,應(yīng)早期診斷、積極治療。密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,以減少后遺癥的發(fā)生。
2025-03-10 17:35
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果確實(shí)為梗阻的話可能需要手術(shù)治療,抗感染治療應(yīng)該足量足療程
2016-01-10 08:58
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,腦膜炎可以輸液進(jìn)行治療,要看看是哪種感然,病毒性的可以用利巴韋林,細(xì)菌性的要用安滅菌,同時(shí)配合胞二磷膽堿,炎琥寧等,頭痛厲害可以加用甘露醇等,注意休息的,注意觀察體溫。
2016-01-10 08:55
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細(xì)菌經(jīng)不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡(jiǎn)稱化腦)。是嚴(yán)重的顱內(nèi)感染,常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在。臨床上表現(xiàn)為起病急驟,發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙和腦膜刺激征陽(yáng)性,以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。本病是嬰兒常見的感染性疾病。?dǎo)致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關(guān),新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數(shù)起病急、病情重,易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷,有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習(xí)慣根據(jù)病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對(duì)本病的診治雖已有很大進(jìn)展,但其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多,因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識(shí)狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者,均應(yīng)注意除外本病。 查看全文»
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