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蛛網(wǎng)膜下腔出血及雙側腦挫裂傷患者昏迷不醒 28 天，可能由多種因素導致，如腦損傷程度、腦水腫、神經(jīng)功能障礙、代謝紊亂、并發(fā)癥等。 1. 腦損傷程度：腦挫裂傷可能導致腦組織廣泛受損，影響意識恢復。嚴重的損傷需要更長時間來修復和恢復功能。 2. 腦水腫：盡管出血停止，但腦水腫仍會壓迫腦組織，影響神經(jīng)信號傳遞和意識狀態(tài)。 3. 神經(jīng)功能障礙：腦損傷可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，導致神經(jīng)功能失調(diào)，影響意識清醒。 4. 代謝紊亂：長期昏迷可能導致體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，影響大腦正常功能。 5. 并發(fā)癥：如肺部感染、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，也會影響患者的恢復和意識狀態(tài)。 總之，對于這類患者，需要綜合評估各項指標，采取針對性的治療措施，促進意識恢復。治療腦水腫可考慮使用甘油果糖、呋塞米、白蛋白等藥物，但具體用藥需根據(jù)患者具體情況，在醫(yī)生指導下進行。同時，要加強護理，預防并發(fā)癥。

你好：施捷因有一定的效果，可以試試，但效果因人而已

您好：腦苷肌肽還屬于臨床用藥，對腦損傷有一定的治療作用。治療蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的方法，分手術治療和內(nèi)科治療兩種。手術治療的目的是去除病因，對止血和防止再出血很有意義。因此除病情嚴重，年齡太大或伴有其他嚴重并發(fā)癥者外，應不失時機地進行手術治療，尤其是腦血管瘤、血管畸形者更為必要。但廣大農(nóng)村或邊遠山區(qū)，由于受醫(yī)療技術和設備條件的限制，不能進行手術者，內(nèi)科治療仍十分重要?！　?1)絕對臥床休息　有資料表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血第1次發(fā)病后的2～4周，復發(fā)率和病死率很高，4周以后復發(fā)者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素，如過早活動，情緒激動，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導致再出血。所以應要求病人絕對臥床休息，時間一般不少于1個月，并要注意控制情緒，避免精神激動和用力排便，盡量減少探視和談話。對神志清醒者，給足量止痛藥以控制頭痛。煩躁不安者，可適當選用鎮(zhèn)靜劑，如安定10毫克，肌注。要避免尿潴留和大便秘結。昏迷病人留置導尿管，按時沖洗。大便秘結者，給予緩瀉藥和潤腸藥，如果導、開塞露等?！　?2)控制血壓　血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血壓。一般要保持在平時水平，最好不超過20／12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。在藥物選擇上，近年來多主張選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類藥物不僅可控制血壓，還可通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，解除腦血管痙攣。　　(3)減輕腦水腫　蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦脊液中混有大量血液，甚至有凝血塊，影響腦脊液循環(huán)，使顱內(nèi)壓增高，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識障礙等，應積極治療。一般應用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克，靜脈推注或快速靜滴，每4～6小時1次，必要時用速尿20～40毫克，肌注，也可取得較好療效?！　?4)止血劑的應用　6-氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥，能夠抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不被激活成纖溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，保護血管破裂處形成的凝血塊，以達防止再出血。用法：將6?氨基己酸6～12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入，每日1次，可連用1～2周。止血芳酸200～400毫克，加5%～10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1次，或用0.1～0.2克／次，緩慢靜注，每日2～3次。另外，也可用安絡血、止血敏、維生素K等藥物治療，但療效多不肯定?！　?5)腰穿放腦脊液治療　當病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時，可謹慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點：①病人無腦疝形成。②頭痛劇烈，用止痛藥療效不佳，又無局灶定位體征。③腰穿動作要輕柔，放液速度要慢，以防形成腦疝。④若放少量腦脊液后，癥狀明顯改善者，可每隔4～5天重復1次，加速蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血液的清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。