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回答2
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王國保 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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腎盂腎炎的發(fā)生通常與細(xì)菌感染、尿路梗阻、機(jī)體免疫力下降、醫(yī)源性因素以及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。 1.細(xì)菌感染:大腸埃希菌、變形桿菌等細(xì)菌經(jīng)尿道口上行感染腎盂,是腎盂腎炎最常見的原因。 2.尿路梗阻:如腎結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出不暢,細(xì)菌易滋生繁殖引發(fā)炎癥。 3.機(jī)體免疫力下降:長期勞累、營養(yǎng)不良、患有慢性疾病等使身體抵抗力減弱,易受細(xì)菌侵襲。 4.醫(yī)源性因素:如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等操作,若消毒不嚴(yán)格,可將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)。 5.泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常:腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等,增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。 總之,腎盂腎炎的發(fā)生往往是多種因素共同作用的結(jié)果。日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),定期體檢,若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷并接受規(guī)范治療。
2025-03-11 06:19
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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針對網(wǎng)友的提問,詳細(xì)分析病情,提出參考性意見腎盂腎炎是由顯而易見特異性細(xì)菌直接侵襲腎盂、腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥性癥病。個(gè)別患者可由支原體、霉菌等致病。急性腎盂腎炎未及時(shí)治愈者,則可變成慢性腎炎。診斷要點(diǎn)1、臨床表現(xiàn)(1)急性腎盂腎炎:1)全身感染癥狀:起病急驟,寒戰(zhàn)、發(fā)熱乏力、惡心、嘔吐、頭痛,偶可腹痛。2)泌尿道貌岸然癥狀:尿頻、尿急尿痛、排尿困難,排尿時(shí)尿道口燒灼感,腰酸、腰痛。3)尿液變化:可有混濁有膿尿或/及菌尿。4)體檢:上輸尿管點(diǎn)或肋腰點(diǎn)有壓痛,腎區(qū)叩痛征陽性。(2)慢性腎盂腎炎:病史超過半年以上,臨床表現(xiàn)與急性期相似,也同樣有全身表現(xiàn)、泌尿道癥狀和尿液變化,但通常要輕得多,甚至可無全身癥狀,泌尿道癥狀和尿液化也可不典型。2、輔助檢查(1)尿常規(guī)檢查:尿色一般無異常。膿、血尿多者呈混濁,尿蛋白常為少量,尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野,慢性期多于5個(gè)/高倍視野),可見白細(xì)胞管型,紅細(xì)胞稍增多,偶為血尿。(2)尿細(xì)菌檢查:當(dāng)尿中含有大量細(xì)菌時(shí),直接尿沉渣涂片即可見到細(xì)菌。尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)對診治緊盂腎炎有非常重要意義。每毫升尿菌數(shù)≥10萬者為陽性<1萬為污染;1萬~10萬為可疑,應(yīng)結(jié)合臨床。(3)尿細(xì)胞計(jì)數(shù):1小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)法如白細(xì)胞數(shù)>30萬為陽性;紅細(xì)胞數(shù)>10萬為陽性。(4)X線檢查:包括腹部X線照片、靜脈腎盂造影和排尿膀胱尿路造影。了解了有無尿路結(jié)石、腎盂和輸尿管受壓迫、腎下垂、泌尿系統(tǒng)先天畸形及膀胱輸尿管反流等。還可判斷腎臟排泄功能、腎影大小、腎盂和腎盞有無疤痕變形、狹窄。治療1、急性腎盂腎炎的治療(1)一般治療:發(fā)熱和泌尿系統(tǒng)狀明明顯時(shí),應(yīng)臥床休息,多飲水,吃易消化食物。治療應(yīng)在取尿標(biāo)本作常規(guī)和細(xì)菌檢查后立即開始。常用藥物有磺胺甲基異啞唑1g,每日2次;或增效聯(lián)磺片2片,每日2次;或先鋒霉素Ⅳ0.5g每日4次;或氨芐青霉素注射,每日4~6g;先鋒必注射,每日2~4g.如以48小時(shí)治療癥狀仍無改善,應(yīng)考慮換藥或改為聯(lián)合換藥或改為聯(lián)合用藥,最好參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥.療程2~3周。2、慢性腎盂腎炎的治療(1)一般治療:積極去除誘因,特別是尿路流通不暢,下泌尿道炎癥,女性膀胱頸梗阻、盆腔和陰部的感染灶。治療糖尿病、肝臟病、其他腎臟病、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血等。(2)抗生素的應(yīng)用:凡有尿路感染癥狀及尿中白細(xì)胞增多或有高血壓表現(xiàn)者,均應(yīng)系統(tǒng)抗生素藥物治療。具體選擇和劑量,可根據(jù)病情、細(xì)菌對藥物的敏感性和藥源決定,但需采用兩種以上藥物聯(lián)合使用,其劑量與急性期相同。通常療程為2周。療效不佳者,可選用數(shù)種藥物,分為2~3組,輪流使用,療程2~4個(gè)月。,回答一個(gè)問題,幫助一位網(wǎng)友!
2016-01-10 10:24
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