躁郁癥患者多次復(fù)發(fā),用藥控制不佳,如何應(yīng)對(duì)?
患者98年首次發(fā)病住院,主要癥狀表現(xiàn)為精力旺盛,愛唱歌,覺得自己什么都曉得,上課時(shí)看見學(xué)生情緒波動(dòng),愛哭?;颊咦约河X得自己頭腦不行了,要求家人送去醫(yī)院治療。醫(yī)生診斷為躁郁癥。住院1個(gè)月后,回去上課,效果不好,后來又住院3個(gè)月,回去上課,3年來一切恢復(fù)正常。據(jù)患者講,此次病因主要是她媽引起的,在她的家庭中,她的父親是一個(gè)老老實(shí)實(shí),本本分分,做事仔細(xì)但很慢的人,而她媽則相反,精明能干,做事急性,從小到大給患者印象是,不論做任何事情,她媽總是吵她爸,兇她爸,所以,患者就同情她爸而恨她媽。說她媽喜歡控制人,初中時(shí)她的成績很好,而她媽怕她外出讀書不放心,就選擇就讀本縣的一個(gè)中等師范學(xué)校。病前她媽又不允許她跟學(xué)校的一個(gè)男老師交往,到處監(jiān)視她?;颊咧v,每天放學(xué)回家,就聽到她媽的吵鬧聲,其實(shí)她并不喜歡那男的,只是覺得不想回家沒有耍的才和那老師一起?;颊卟∏靶愿窬筒皇呛荛_朗,不樂觀,提不起精神。這是不是跟家庭因素有關(guān)?2003年前后,患者有很長一段時(shí)間做事沒精力,沒興趣,上課有時(shí)都不想去了,一點(diǎn)小事不順心就愛發(fā)脾氣,摔東西,做事沒有底線,如果不依從她,她什么都不顧,不計(jì)后果,什么事都做得出來。可能是抑郁的表現(xiàn),就給她吃碳酸里和百憂解。2005年3月中旬,患者就出現(xiàn)失眠,有信心,話多,易怒等躁狂表現(xiàn),2005年3月24日又住進(jìn)了醫(yī)院,醫(yī)生診斷為躁郁,目前為躁狂,5月8日出院后,每天6顆碳酸里維持,直到2006年5月3日,又出現(xiàn)躁狂癥狀住進(jìn)醫(yī)院。想問一下專家,每天6顆碳酸里維持,劑量應(yīng)算大的了,為什么還控制不?。?006年6月1日,由于經(jīng)濟(jì)和工作原因,患者又出院了,出院后,并沒有減藥,而是按住院時(shí)的劑量每天碳酸里5顆,晚上服6顆氯丙嗪服用的,這樣影響大嗎?長期大劑量的服用藥物,雖然身體沒感覺有什么不適,但這樣一直下去好嗎?象患者目前這樣,應(yīng)該怎樣減藥和停藥?或者只要沒有藥物反應(yīng),一直不減藥行嗎?目前患者還沒有小孩,象這種情況可不可以要小孩?敢停藥嗎?懇請(qǐng)專家解答,非常感謝!患者性別:
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回答5
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戚元麗 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神心理科
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躁郁癥是一種常見的精神障礙,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?;颊叨啻巫≡?,藥物維持效果不佳,可能與多種因素有關(guān),如藥物敏感性、心理社會(huì)因素、治療依從性、病情復(fù)雜性、個(gè)體差異等。 1. 藥物敏感性:不同患者對(duì)碳酸鋰等藥物的反應(yīng)存在差異。部分患者可能對(duì)所用藥物不敏感,需要調(diào)整治療方案,如換用或聯(lián)合使用其他藥物,如丙戊酸鈉、拉莫三嗪、奧氮平等。 2. 心理社會(huì)因素:家庭環(huán)境、生活壓力等心理社會(huì)因素可能影響病情?;颊唛L期處于不良家庭氛圍中,心理負(fù)擔(dān)重,需加強(qiáng)心理治療和社會(huì)支持。 3. 治療依從性:患者是否按時(shí)按量服藥對(duì)療效至關(guān)重要。不依從治療可能導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定,影響控制效果。 4. 病情復(fù)雜性:躁郁癥病情復(fù)雜,可能存在共病情況,如焦慮障礙等,增加了治療難度。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體代謝、基因等存在差異,影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄。 對(duì)于該患者,建議及時(shí)復(fù)診,由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案。在病情穩(wěn)定且醫(yī)生許可的情況下,逐漸減藥停藥,并在停藥后一段時(shí)間再考慮生育。同時(shí),要關(guān)注患者的心理狀態(tài),給予充分的支持和理解。
2025-03-10 22:00
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,請(qǐng)進(jìn)行血糖的檢查,進(jìn)行明確,不能排除糖尿病的!下面是相關(guān)的知識(shí),請(qǐng)進(jìn)行參考:足菌腫〖預(yù)防治療〗 一、外科治療 早期切除原發(fā)病灶必要時(shí)可植皮。對(duì)于肢體嚴(yán)重破壞的晚期損害,可考慮截肢。 二、藥物治療 應(yīng)根據(jù)病原菌分別選擇不同的藥物,特別提倡聯(lián)合用藥?! ?一)抗細(xì)菌藥物 復(fù)方新諾明或氨苯砜與鏈霉素合用,或氨苯砜與四環(huán)素合用?;蚶F脚c磺胺類合用: 復(fù)方新諾明0.5~1.0g口服2/日。 鏈霉素0.75~1g/日肌注?! ∷沫h(huán)素1~2g/日口服?! “北巾?0~100mg日口服。 利福平450mg/日口服。療程4個(gè)月至2年,平均9個(gè)月。(二)抗真菌藥物 二性霉素B仍為最有效的藥物,0.1~1mg/kg/日靜點(diǎn),漸增量,維持6~12周?! ∫燎颠?00~200mg口服1/日3個(gè)月。 5-FC與酮康唑聯(lián)合應(yīng)用也有一定療效?! ?~2mg/ml二性霉素B溶液局封。
2016-01-10 12:10
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,躁郁癥不是自己能做診斷的,需要有精神科的大夫做嚴(yán)格的檢查,依靠專業(yè)知識(shí)方能診斷。所以,以我多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn),我覺得你的診斷是盲目的。你的情緒不穩(wěn)定,時(shí)高時(shí)低,建議你可以找相關(guān)醫(yī)生尋問,自己對(duì)看一些網(wǎng)上的咨詢只能誤導(dǎo)你,增加你的惆悵。如果有心理上的困擾引起,心理咨詢是最好的解決方法。
2016-01-10 11:37
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,建議進(jìn)行心電圖的檢查,明確一下,排除疾病,建議主觀進(jìn)調(diào)理!有許多患有心律失常的病人到醫(yī)院看病時(shí),向醫(yī)生主訴有心慌、夜間睡眠時(shí)作惡夢(mèng)。這是因?yàn)榛加行穆墒С5牟∪吮旧硇募」┭蛔悖谝归g睡眠時(shí)因體位不正確,壓迫心臟,和睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,加重了心臟的負(fù)擔(dān),有的甚至導(dǎo)致腦缺血,而引起“惡夢(mèng)”的發(fā)生。
2016-01-10 11:06
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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照心電圖就可以了嗎謝謝!聽日就去CHECK下.那么對(duì)于我情緒變化得好快的原因呢今年以來我的腳無端水腫,去醫(yī)院驗(yàn)了幾次尿,都說沒事,只是尿道有點(diǎn)發(fā)炎.可是就是不能完全好,剛消腫,過幾個(gè)星期又會(huì)再腫.尿道發(fā)炎會(huì)使腳水腫的嗎有一次的驗(yàn)?zāi)騿紊蠈懳业哪蛱歉吡四敲匆稽c(diǎn)點(diǎn),我知道尿糖過高與糖尿病有關(guān),而且2型糖尿病會(huì)另人有躁郁的癥狀,但我的醫(yī)生說我沒事,那么年青不會(huì)有糖尿病.
2016-01-10 02:43
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