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兩次后腰右部疼痛血尿,檢查未明,咋治?

尊敬大大夫:您好,我是一名教師,半月前突然后腰右部位疼痛厲害,自認(rèn)為是結(jié)石(因為兩年前左輸尿管得過結(jié)石),服了“愛活尿通”藥后疼痛消失,但出現(xiàn)血尿,經(jīng)醫(yī)院化驗(鏡檢):紅細(xì)胞+++,按醫(yī)生建議做的彩超結(jié)論:“超聲切面圖像所見:雙腎大小形態(tài)正常,左腎盂內(nèi)見19*23mm的低回聲界限清晰,CDFI:低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)可見血流通過,膀胱充盈好,壁光,內(nèi)未見結(jié)石及占位。超聲提示:1、前列腺27*41*31mm界限清晰,內(nèi)部回聲不均。2、左腎盂內(nèi)低回聲考慮--(1)腎注肥大(2)占位。建議CT檢查”。經(jīng)CT檢查結(jié)論:“雙腎CT平掃未見異?!薄at(yī)生說:其他沒問題可能是結(jié)石劃破了尿管,“愛活尿通”藥是治前列腺炎的,不治此病,改服消炎藥看看,(其實:未檢查完之前癥狀就已經(jīng)消失,)。可是半月后又出現(xiàn)同樣問題,右部位疼痛厲害,,服了“愛活尿通”藥后疼痛消失,但出現(xiàn)血尿,經(jīng)醫(yī)院化驗(鏡檢)又是:紅細(xì)胞+++。在醫(yī)生建議下經(jīng)造影檢查沒發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生說:“造影只能說明尿管內(nèi)部正常,為了找出尿血原因,還需要做增強CT檢查尿管外部有無腫瘤”。請問醫(yī)生:1、當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查的說法有無道理,是否還需要做增強CT。2、請教醫(yī)生應(yīng)該怎樣治療?切盼回復(fù)!謝謝本次發(fā)病及持續(xù)的時間:目前一般情況:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    倪良玉 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    男科

    后腰右部疼痛伴血尿,經(jīng)多項檢查仍未明確病因。可能的原因有結(jié)石殘留、泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、血管異常等。 1. 結(jié)石殘留:若之前的結(jié)石未完全排出,可能會劃傷尿路導(dǎo)致疼痛和血尿??赏ㄟ^復(fù)查超聲等檢查明確。 2. 泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌感染可引起炎癥,導(dǎo)致疼痛和血尿。需進(jìn)行尿液培養(yǎng)和藥敏試驗,選擇敏感抗生素治療,如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 腎炎:腎小球受損會出現(xiàn)血尿和疼痛。需進(jìn)一步檢查腎功能、免疫指標(biāo)等,治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤:早期腫瘤可能在常規(guī)檢查中不明顯。增強CT等檢查有助于診斷,確診后根據(jù)腫瘤情況選擇手術(shù)、放療、化療等。 5. 血管異常:如腎血管畸形,可通過血管造影等檢查確診,治療方法包括介入治療或手術(shù)。 目前病因未明,建議遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時注意休息,多喝水,避免勞累和劇烈運動。

    2025-03-11 04:10
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    本人有時候在尿到最后時有白色物體。象豆?jié){。有灼痛感。不知道是什么病。通常在性事之后。

    2016-01-10 19:59
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    本人血尿。男性。肉眼可見。我個人懷疑是性交過頻。沒有痛感。

    2016-01-10 16:15
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:你是男性還是女性?什么是尿血尿血是指尿液中含有較多的紅細(xì)胞。顯微鏡下每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過3個,稱為“鏡下血尿”;肉眼即可辨認(rèn)的稱為“肉眼血尿”。有時我們看尿呈紅色,就認(rèn)為是血尿,這是不確切的,是否真的血尿,應(yīng)與下列情況進(jìn)行鑒別:1.月經(jīng)或痔瘡出血污染尿液,不是血尿。2.口服或注射某些藥物及試劑后尿呈紅色。如服用痢特靈或注射酚紅試劑后尿呈紅色,但鏡檢看不到紅細(xì)胞,也不是血尿。分類及常見疾病1.泌尿系統(tǒng)疾病常見于泌尿系結(jié)石,各種炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、腎結(jié)核、腎小球腎炎、腫瘤、外傷、藥物或化學(xué)物損害、先天性畸形如多囊腎、腎下垂等。2.全身性疾病常見于血液病;傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;結(jié)締組織病,如紅斑狼瘡、皮肌炎等。

    2016-01-10 10:55
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

      正常人的尿液中沒有紅細(xì)胞或僅偶爾有個別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液,經(jīng)離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細(xì)胞,稱為血尿?! ∮捎谀蛑羞M(jìn)入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時,尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿,稱為鏡下血尿。  根據(jù)血尿的來源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時,分為前、中、后3段排尿,分別排入3個玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變在腎臟、輸尿管,或為膀胱內(nèi)彌漫出血?! ⊙虻脑颍饕幸韵聨追矫妫孩倜谀蛳到y(tǒng)疾病,如腎炎、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等。⑤運動后血尿。  血尿的鑒別,除了采用尿三杯試驗區(qū)分血尿來源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別?! ∈紫雀鶕?jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結(jié)石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性血尿,在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現(xiàn)肉眼血尿,呈無痛性,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查,以排除惡性病變?! ⊙虬殡S的其它全身性癥狀,也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,來判斷血尿的來源,符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞,即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞,提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿,尿中紅細(xì)胞多呈正?;虼笾抡P螒B(tài)?! 〈送猓庋垩蜻€應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球濾過,而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞,而血紅蛋白尿中無紅細(xì)胞,這是兩者根本的不同之處。  總之,血尿產(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外,泌尿系統(tǒng)其它疾病、某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿,必要時可以進(jìn)行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源,對治療有重要意義。

    2016-01-10 06:31
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