20 歲先天性巨結(jié)腸患者手術(shù)造路后粘連,能治好嗎
先天性巨結(jié)腸能治好嗎曾經(jīng)治療情況和效果:本人今年已經(jīng)20歲了想想自己走過這20年很忐忑從剛出生開始就排便不正常去醫(yī)院檢查由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件差沒檢查出來毛病醫(yī)生說是吸收好沒辦法從小就開始用開賽路知道用到10歲某晚由于大便實(shí)在是排不下來肚子疼得厲害連夜去縣里經(jīng)專家連夜會(huì)診檢查出來是巨結(jié)腸由于疼的厲害第2天就做了手術(shù)造路半年后在接通的時(shí)候由于醫(yī)學(xué)水平差在腸子連接的時(shí)侯給縫粘連了沒辦發(fā)一直到現(xiàn)在還是造路想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問我的病還能治好嗎
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回答5
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萬進(jìn) 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
胃腸外科
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先天性巨結(jié)腸是一種由于腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如導(dǎo)致的腸道發(fā)育畸形。對(duì)于您的情況,能否治好取決于多種因素,包括粘連程度、身體整體狀況、后續(xù)治療方案的選擇及依從性、有無并發(fā)癥等。 1.粘連程度:若粘連范圍小且程度輕,通過再次手術(shù)松解粘連,治愈的可能性較大。 2.身體狀況:良好的身體素質(zhì)和免疫力有助于術(shù)后恢復(fù)。 3.治療方案:合理的手術(shù)方案及術(shù)后護(hù)理措施至關(guān)重要。 4.依從性:嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,能提高治愈率。 5.并發(fā)癥:若存在其他并發(fā)癥,如感染等,會(huì)增加治療難度。 總之,雖然您之前的治療經(jīng)歷較為曲折,但仍有治愈的希望。建議您前往大型正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。
2025-03-10 17:57
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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"1.灌腸療法協(xié)助排糞和排氣,減輕患兒腹脹和嘔吐,以保證正常吃奶,維持患兒逐漸長大,再根據(jù)癥狀輕重考慮手術(shù).灌腸方法是用24—26號(hào)肛管插過痙攣腸段,排氣后再注入50ml鹽水,保留肛管;按摩腹部,使氣和糞便盡量通過肛管排空. 2.擴(kuò)張直腸和肛管:每天一次,每次30分鐘.擴(kuò)肛器從小號(hào)到大號(hào). 3.耳針及穴位封閉療法:針刺耳穴腎,交感,皮質(zhì)下,直腸下段等穴位,每天一次,每次30分鐘;穴位封閉:腎俞穴注射人參注射液,大腸俞穴注射新斯的明;或兩者交替,每天一次. 4.內(nèi)服中藥:常用的有補(bǔ)氣助陽藥,如黨參,生黃芪,巴戟天,枳實(shí),厚樸;行氣攻下藥,如郁李仁,牽牛子,厚樸,枳殼;益氣養(yǎng)血,潤燥行氣化瘀藥,如黨參,當(dāng)歸,生地,熟地,肉蓯蓉,厚樸,枳實(shí),桃仁,紅花."
2016-01-10 22:42
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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治療原則: 1.新生兒,嬰兒一般情況差,癥狀嚴(yán)重,合并小腸結(jié)腸炎或嚴(yán)重先天性畸形,宜暫行腸造瘺.待一般情況改善,約6~12個(gè)月后再行根治手術(shù). 2.患兒一般情況良好,若診斷明確,醫(yī)院設(shè)備完善,麻醉及外科醫(yī)師技術(shù)熟練,為減輕家長負(fù)擔(dān)亦可一期根治術(shù). 3.患兒一般情況尚好,可先采用保守療法. 非手術(shù)療法: 適用于新生兒,兒童局限性和短段巨結(jié)腸. 1.灌腸療法協(xié)助排糞和排氣,減輕患兒腹脹和嘔吐,以保證正常吃奶,維持患兒逐漸長大,再根據(jù)癥狀輕重考慮手術(shù).灌腸方法是用24—26號(hào)肛管插過痙攣腸段,排氣后再注入50ml鹽水,保留肛管;按摩腹部,使氣和糞便盡量通過肛管排空. 2.擴(kuò)張直腸和肛管:每天一次,每次30分鐘.擴(kuò)肛器從小號(hào)到大號(hào). 3.耳針及穴位封閉療法:針刺耳穴腎,交感,皮質(zhì)下,直腸下段等穴位,每天一次,每次30分鐘;穴位封閉:腎俞穴注射人參注射液,大腸俞穴注射新斯的明;或兩者交替,每天一次. 4.內(nèi)服中藥:常用的有補(bǔ)氣助陽藥,如黨參,生黃芪,巴戟天,枳實(shí),厚樸;行氣攻下藥,如郁李仁,牽牛子,厚樸,枳殼;益氣養(yǎng)血,潤燥行氣化瘀藥,如黨參,當(dāng)歸,生地,熟地,肉蓯蓉,厚樸,枳實(shí),桃仁,紅花. 手術(shù)療法: 1.結(jié)腸造口術(shù):適于對(duì)保守療法觀察一段時(shí)間無效,而且癥狀逐漸加重的嬰兒.多數(shù)學(xué)者主張?jiān)诮Y(jié)腸造瘺較好,因該處造瘺可以保留最大的結(jié)腸吸收面積.而且第二次根治手術(shù)時(shí),關(guān)瘺根治手術(shù)可一次完成. 2.根治術(shù):要求手術(shù)創(chuàng)傷小,安全性大,減少或不破壞盆腔神經(jīng)叢,術(shù)后不影響排糞及生殖能力.適用于6個(gè)月以上的嬰兒及低位節(jié)段性痙攣巨結(jié)腸.常用的手術(shù)方法有:①結(jié)腸與直腸黏膜剝離肌鞘內(nèi)拖出法:進(jìn)入腹腔后,在膀胱頂?shù)乃?切斷結(jié)腸,剝離直腸肛管的黏膜和皮膚,然后切除病變段結(jié)腸和直腸(注意將缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段全部切除,包括痙攣段,移行段及擴(kuò)張段),將剩余的結(jié)腸充分游離后,套人直腸肌鞘內(nèi),縫合結(jié)腸四周.多余的結(jié)腸拖出,下端與肛門上端的直腸縫合固定.并先將直腸肌鞘后壁連同直腸內(nèi)括約肌一起縱形切開,可以減少腹脹和術(shù)后結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后直腸鞘內(nèi)留置導(dǎo)尿管引流,可以避免肌鞘內(nèi)膿腫發(fā)生;②結(jié)腸切除,直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù)):沿直腸膀胱凹陷的腹膜反折處切開直腸兩側(cè)腹膜,直腸前壁不切開,在恥骨連合上緣2.Ocm處切斷直腸,并在直腸后正中,鈍性分離骶前筋膜與直腸固有筋膜鞘,直至?xí)幉科は?擴(kuò)肛后在肛門后方沿皮膚和黏膜交界處切開肛門之后半部,接著將準(zhǔn)備好的結(jié)腸,由肛門后切口拖出,結(jié)腸的后壁緣與肛管齒線切口的下緣縫合,直腸前壁與結(jié)腸前壁用一全齒血管鉗,放入肛管及直腸內(nèi)3.0~4.Ocm夾死,1周后腸壁壞死脫落而使兩管相通,新直腸腔形成. 3.duhamrl手術(shù):近年來為了使直腸和結(jié)腸暢通和避免閘門綜合征,多采用各種特制鉗夾器,即改良式Duhamel手術(shù)法.即用環(huán)形鉗夾器,將直腸和結(jié)腸鉗在一起的手術(shù)方法.具體操作方法為:將鉗夾器底葉放人結(jié)腸腔內(nèi),上葉放人直腸腔內(nèi),直腸殘端由上葉之環(huán)內(nèi)拉出,兩葉適當(dāng)夾緊,使直腸與結(jié)腸前壁夾緊,在環(huán)內(nèi)切除多余的直腸殘端,再從腹部將已反折的直腸頂部與結(jié)腸固定數(shù)針,約1周后,鉗夾器連同壞死的腸管壁一同脫落,則形成新的直腸腔.本手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為:結(jié)腸后壁與肛管后壁相連接,直腸前壁與結(jié)腸前壁相連接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并發(fā)閘門綜合癥. 4.直腸外翻結(jié)腸拖出肛門外結(jié)腸直腸吻合術(shù)(Swenson法):開腹后,在直腸,膀胱或子宮凹處切開腹膜,游離直腸周圍直至游離到肛門附近.在膀胱以上切斷閉合,經(jīng)肛門使直腸外翻拖出.在翻出的直腸齒線上切開直腸壁,從該切口處插入長血管鉗,夾住已游離的近端結(jié)腸殘端縫線,拖至肛門,將直腸與結(jié)腸對(duì)端縫合2層,吻合口越低越好,一般距肛緣不超過2.Ocm.吻合完畢后,將結(jié)腸送還肛內(nèi). 5.經(jīng)骶尾部直腸肌層切除法:患者取俯臥臀高位,在肛門與尾骨之間切開皮膚約3.Ocm長,將提肛肌和恥骨直腸肌分別向上下分開,術(shù)者左手食指放人直腸內(nèi)作引導(dǎo)和標(biāo)志或插入帶氣囊的肛管使直腸膨起,在直腸后壁做縱形切口,深達(dá)黏膜下層,長度依術(shù)前鋇劑灌腸檢查及術(shù)中冰凍切片檢查無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸管長短而定.為了暴露充分可將尾骨切除,這樣可以切除1條更長的肌肉組織.在內(nèi)括約肌切除后,提肛肌和恥骨直腸肌放回原處,縫合肛門尾骨筋膜,傷口內(nèi)放人引流條,24小時(shí)后拔除. 6.全結(jié)腸型手術(shù)(Mavtin法):即直腸后回腸拖出直腸回腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)(Duhamel法).但病變結(jié)腸不能全切除,一定要保留乙狀結(jié)腸與遠(yuǎn)端回腸并行,側(cè)側(cè)吻合,以利于殘余結(jié)腸的吸收功能,故采用Martin法.
2016-01-10 22:09
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,這種情況一般考慮是需要手術(shù)治療的,手術(shù)治療可以治愈的,祝早日康復(fù)
2016-01-10 12:53
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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當(dāng)然可以!經(jīng)過手術(shù)后就可以痊愈了!
2016-01-10 06:42
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什么是先天性巨結(jié)腸? 先天性巨結(jié)腸癥(congenital megacolon)又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥(aganglionosis).因Hirschsprun首先對(duì)本病做詳盡的描述,故也稱為Hirschsprung病(簡(jiǎn)稱HD)。是一種神經(jīng)峭細(xì)胞源性疾病和多基因遺傳病,是新生兒期低位腸梗阻的常見原因之一。其發(fā)病率在1/2000~1/5000,男女為4:1。本病有家族性發(fā)生傾向,有報(bào)道為4%。 查看全文»
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