70歲糖尿病患者肺癌，如何判斷分期及治療選擇？
70歲，糖尿病患者三年，今年2月開始晚上后半夜劇烈咳嗽，有時(shí)不停，持續(xù)一個(gè)或多個(gè)小時(shí)，咳嗽的出汗，累了再睡著！3月8日戒煙，4月12日戒酒，戒酒后晚上咳嗽時(shí)間和次數(shù)減少，咳出的痰多數(shù)情況下為白色，少次數(shù)為黃色。一、增強(qiáng)CT檢查，影像所見:兩側(cè)胸廓對(duì)稱，氣管居中，兩肺紋理稍多，左肺下葉肺門旁見軟組織密度影，邊界不規(guī)則，大小約2.8×2.5，內(nèi)密度不均勻，增強(qiáng)后輕度不均勻強(qiáng)化，左下支氣管狹窄閉塞，左肺下葉見大片高密度影，胸膜無增厚，左側(cè)胸腔內(nèi)少量積液！結(jié)論:左下肺肺門旁占位，肺Ca伴左下肺不張首先考慮，左側(cè)胸腔少量積液！二、支氣管鏡所見:隆凸銳利、搏動(dòng)存在;左右主支氣管、中間支氣管、左上葉、右肺上中下葉均官腔通暢粘膜光滑，僅左肺下葉內(nèi)見較多白色分泌物部分清除后總基底段開口見新生物伴偽膜堵塞，咬檢:少量鱗狀細(xì)胞癌伴壞死。三、B超:肝膽脾胰雙側(cè)鎖骨均未見異常。四、全身骨顯像:全身骨骼顯影清晰，右側(cè)恥骨局部可見放射性濃聚物，余骨未見明顯異常。診斷:右側(cè)恥骨局部代謝活躍，建議定期隨訪。五、驗(yàn)血:肺抗原125的測(cè)定結(jié)果偏高42.80（參考范圍0-35），其他的肺胚抗原、肺抗原125、糖鏈抗原均在正常范圍內(nèi)！六、顱腦MRI報(bào)告單:兩側(cè)大腦白質(zhì)多發(fā)缺血梗死灶考慮，必要時(shí)增強(qiáng)掃描！以上除增強(qiáng)CT為市級(jí)權(quán)威醫(yī)院檢查結(jié)果，其他均為省級(jí)腫瘤權(quán)威醫(yī)院檢查結(jié)果。請(qǐng)問:該患者為肺癌幾期，屬于早期還是中期？患者精神樂觀，但拒絕化療、放療和手術(shù)治療，患者只想通過飲食增強(qiáng)體質(zhì)、中醫(yī)治療是否可以？（患者身體素質(zhì)處在中等偏下的狀態(tài)?。┦欠癖仨氁?、放療？
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回答5
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朱希山 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
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該患者的肺癌分期需要綜合多種因素判斷，包括腫瘤大小、位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。對(duì)于治療，應(yīng)根據(jù)患者身體狀況和個(gè)人意愿選擇合適方案。治療方法有手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)治療等。 1. 分期判斷：僅依據(jù)目前提供的檢查信息，難以準(zhǔn)確判定肺癌分期。還需進(jìn)一步檢查，如淋巴結(jié)活檢、全身 PET-CT 等，以明確是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。 2. 手術(shù)治療：若患者身體條件允許，且腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除腫瘤可能是較好的選擇。 3. 化療：通過使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞，可控制腫瘤生長(zhǎng)。常用藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。 4. 放療：利用放射線殺傷癌細(xì)胞，能緩解癥狀、控制腫瘤進(jìn)展。 5. 靶向治療：若存在特定基因突變，可使用靶向藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。 6. 免疫治療：激活自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，如帕博利珠單抗等。 7. 中醫(yī)治療：可作為輔助手段，調(diào)理身體，提高生活質(zhì)量。 綜合考慮患者的情況，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡各種治療方法的利弊，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，保持樂觀心態(tài)，注意飲食和休息，對(duì)病情也有幫助。
2025-03-10 19:17
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，臨床上對(duì)于老年癌癥患者來說，不應(yīng)該采取例如手術(shù)、放化療等這些攻擊性的治療方法。其原因有兩點(diǎn)，一、老年人癌細(xì)胞發(fā)展比較緩慢，較容易控制。其次，老年人一般體質(zhì)虛弱，身體上一旦有創(chuàng)傷，恢復(fù)起來比較困難。因此建議采取中醫(yī)整體調(diào)整控制住癌細(xì)胞發(fā)展,中醫(yī)認(rèn)為腫瘤并不是一個(gè)單純的腫塊,而是人體內(nèi)病變的局部表現(xiàn),是由于人體免疫功能失常,陰陽失衡所致.因此,治療上單純的消除腫瘤往往效果并不理想,而中醫(yī)從整體觀出發(fā),抗癌與扶正相結(jié)合,采用藥,心,體,食四位一體療法,辨證施治,整體治療,進(jìn)而達(dá)到改善癥狀,控制病情發(fā)展,抑制腫瘤,提高生存質(zhì)量,最終實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)患者生命目的.
2016-01-10 21:32
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回答3
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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您好：腫瘤的治療最好是中西醫(yī)結(jié)合治療同時(shí)進(jìn)行效果最好，但是單純的西醫(yī)手術(shù)、放化療都有很大的毒副作用，可能會(huì)留下后遺癥，所以在接受西醫(yī)治療同時(shí)最好應(yīng)用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥，這樣既可以減輕西醫(yī)治療的毒副作用，鞏固病情；同時(shí)還可以減輕癥狀，控制病情發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。但中醫(yī)治療講究辨證論治，對(duì)癥治療，不能在網(wǎng)上直接給您開方子或者隨意找個(gè)方子來吃，所以如果您想治療，最好帶患者來診，通過望、聞、問、切結(jié)合西醫(yī)檢查資料，給予有針對(duì)性的治療，這樣見效更快，如果患者不能來診，家屬可以帶資料來診或者把病歷資料傳真過來遠(yuǎn)程治療。?；颊咴缛湛祻?fù)！
2016-01-10 16:29
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好：肺鱗狀細(xì)胞癌起源于中心性主支氣管、葉支氣管或段支氣管，90%以上的肺鱗狀細(xì)胞癌與吸煙有關(guān)。如果確定后建議1、肺鱗癌發(fā)生轉(zhuǎn)移晚，所以手術(shù)治療是首選的治療方法；2、初期化療較敏感治療作用可達(dá)25%、3次之后效果不敏感；3、中藥治療也可以起到很好的療效；4、可以采用手術(shù)生物免疫消癌治療、放化療生物免疫消癌等綜合治療。醫(yī)生詢問：
2016-01-10 08:16
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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是否放化療需要根據(jù)患者的體質(zhì)評(píng)分來決定是否采用。年齡大、體質(zhì)弱、進(jìn)食少、心臟功能不好等都不適合放化療。從中醫(yī)角度講，中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則，通過祁澳牌紅豆杉中藥材將硬結(jié)打散，可延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)代中藥大辭典、東北藥用植物志、抗癌中草藥等權(quán)威藥典則明確了它對(duì)中晚期癌癥的獨(dú)特功效
2016-01-10 08:03
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