母親小便不適治療無效，該如何診斷治療？
我母親05年底感覺小便不適,之后呈加重趨勢,在05年底到06年7月份這段時(shí)間,醫(yī)生一直以尿路感染用藥治療,結(jié)果越治越嚴(yán)重,后來發(fā)展到不時(shí)的小便,且刺痛難忍,幾乎沒有食欲,什么也不吃.06年7月在301醫(yī)院檢查,通過用藥否定了尿路感染,之后進(jìn)行了腎盂照影并作了"濃集查抗酸桿菌"微生物學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果腎盂照影印象:"左腎,輸尿管及膀胱炎性改變,結(jié)核可能性大;右腎未見異常",B超檢查左腎腎盂輕度分離(直徑約0.5cm),尿液微生物學(xué)檢驗(yàn)連續(xù)兩次未找到抗酸桿菌.由此,醫(yī)生建議按抗結(jié)核治療.之后去309進(jìn)行結(jié)明三項(xiàng)試驗(yàn)檢查,其中快速TB卡為(+).具體抗結(jié)核治療是在309醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的藥物治療.從06年7月中旬開始用藥,具體用藥為對(duì)氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁膠囊、吡嗪酰胺片、利復(fù)星片、護(hù)肝片五種藥聯(lián)合用藥8個(gè)月。用藥過程中病癥逐漸減輕，但是有時(shí)下部仍有不適感，尿頻尿急基本消失。從07年3月（用藥8個(gè)月）開始用藥方案改為：對(duì)氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁膠囊、乙胺丁醇片、利復(fù)星片、護(hù)肝片五種藥聯(lián)合用藥，到08年3月（用藥一年7個(gè)月），停乙胺丁醇，到08年5月停利復(fù)星，從08年5月用藥為對(duì)氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁膠囊、護(hù)肝片三種藥聯(lián)合用藥。用藥到7月（滿兩年）。在治療過程中，一直依照醫(yī)囑，定時(shí)查肝腎功能，尿、血常規(guī)檢查，均未見異常。整個(gè)治療過程中，癥狀逐漸減輕，從08年3月癥狀非常輕微且趨于穩(wěn)定，這個(gè)癥狀就是每隔一段時(shí)間大約半個(gè)月左右，尿道口在不小便的情況下總會(huì)感覺到輕微的不適，而小便時(shí)正常，每次這樣的不適感持續(xù)一兩天，之后又趨于正常狀態(tài)。偶爾會(huì)感覺到尿道會(huì)有一下刺痛，不過很少發(fā)生。以上就是整個(gè)診斷、用藥以及治療過程中的情況。在這里我想請教各位專家以下問題：1、就我母親的情況，從臨床上，用藥兩年是否徹底治愈？2、我母親現(xiàn)在隔一階段就會(huì)出現(xiàn)的不適感會(huì)不會(huì)是病變**引起的后遺癥？3、現(xiàn)在要復(fù)查一下該進(jìn)行怎么的復(fù)查？如何通過復(fù)查確認(rèn)該病已治愈？（從一開始就沒有檢出結(jié)核桿菌）以上就是希望得到好心醫(yī)生幫助的問題。另外，是不是可以這樣理解：如果我母親現(xiàn)在只是后遺癥，就可以不必理會(huì)了？作為兒子，時(shí)刻牽掛著母親的身體，這兩年我的主要精力全用在了給我母親看病上。求各位好心的醫(yī)生為我指點(diǎn)迷津，不慎感激！??！
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回答2
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吳芃 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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母親小便不適，曾按尿路感染治療卻加重，后經(jīng)腎盂造影及微生物學(xué)檢驗(yàn)等。可能原因有泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、自身免疫性疾病等。 1. 泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌、真菌、支原體等感染，常有尿頻、尿急、尿痛。可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、呋喃妥因等藥物。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，可引起疼痛和排尿異常。較小結(jié)石可多喝水、多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3. 泌尿系統(tǒng)腫瘤：腫瘤壓迫或侵犯組織，導(dǎo)致癥狀。需根據(jù)腫瘤類型和分期，選擇手術(shù)、放療、化療等。 4. 神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)功能障礙影響膀胱功能。治療包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練等。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及泌尿系統(tǒng)。需使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 出現(xiàn)小便不適癥狀且治療效果不佳時(shí)，應(yīng)綜合多種檢查明確病因，采取針對(duì)性治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-03-10 12:47
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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出現(xiàn)這癥狀我們分析可能是存在尿道炎的，可再吃些治療尿路感染的藥物。
2016-01-10 08:47
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