不穩(wěn)定型心絞痛是什么？相關(guān)用藥如何調(diào)整？
什么叫不穩(wěn)定型心絞痛？我母親曾經(jīng)得過心肌梗塞,最近半年內(nèi)頻繁住院,消心痛起的作用似乎越來越小了,有時候心絞痛發(fā)作的時候,含它已經(jīng)沒什么效果了.是不是吃太久了,抗藥性大了?有沒有可以替代它的藥物?地奧心血康能替代它嗎?還有麝香保心丸可以代替阿司匹林嗎?我母親以前似乎吃硝苯地平效果比較好,可是她有脂肪肝不知道就選擇了地爾硫卓.可以換回來嗎?吃了硝苯地平就不用吃地爾硫卓了吧?
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回答2
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余丹青 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)。其發(fā)作頻率、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度增加。對于藥物調(diào)整，需綜合考慮患者病情、藥物耐受性等因素，如消心痛效果不佳時的換藥，以及脂肪肝患者硝苯地平與地爾硫卓的選擇等。 1. 不穩(wěn)定型心絞痛：是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的。其特點包括胸痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重、持續(xù)時間延長，休息或輕微活動時也可能發(fā)作。 2. 消心痛耐藥：長期使用一種藥物可能出現(xiàn)耐藥性，效果減弱。可考慮更換為單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。 3. 地奧心血康替代：地奧心血康不能完全替代消心痛，作用機制和效果有差異。 4. 麝香保心丸與阿司匹林：麝香保心丸不能代替阿司匹林，阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 5. 硝苯地平與地爾硫卓：硝苯地平與地爾硫卓都是鈣通道阻滯劑，對于有脂肪肝的患者，是否換回硝苯地平需綜合評估血壓、心率、心功能等情況。 總之，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者的藥物調(diào)整，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案。同時，患者應(yīng)定期復(fù)查，注意休息，避免勞累和情緒激動。
2025-03-09 20:22
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回答1
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梁世文 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征.其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上.治療：1,發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.2,藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油.3,手術(shù)治療.4,謹(jǐn)慎安排適宜的運動鍛煉.
2016-01-10 19:58
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什么是穩(wěn)定型心絞痛? 穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是由于勞累引起心肌缺血，造成的胸部及附近部位的不適癥狀，伴心肌功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至兩臂和右臂的外側(cè)面，或頸與下頜部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要(冠狀動脈供血不足)的結(jié)果。 查看全文»
