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腹腔分流術后腹腔積液多,如何查明原因?

今年1月12日因3腦室占位梗阻性腦積水,做腹腔分流手術,現(xiàn)在腹腔積液較多,肚子很大,做什么檢查才能查出腹水多的原因

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    毛之奇 主任醫(yī)師

    中國人民解放軍總醫(yī)院

    三級甲等

    腹腔分流術后腹腔積液較多,可能由感染、低蛋白血癥、心功能不全、分流管問題、腫瘤轉移等因素引起。 1. 感染:術后腹腔感染可導致炎癥滲出,引起積液。通過血常規(guī)、腹水常規(guī)及細菌培養(yǎng)等檢查來明確。治療常使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 低蛋白血癥:蛋白水平降低,血漿膠體滲透壓下降,液體滲出至腹腔。檢查肝功能可發(fā)現(xiàn)白蛋白降低。治療需補充白蛋白,加強營養(yǎng)支持。 3. 心功能不全:心臟泵血功能減弱,導致體循環(huán)淤血,腹腔積液。通過心臟超聲、BNP 等檢查診斷。治療包括使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,改善心功能的藥物如地高辛等。 4. 分流管問題:分流管堵塞、移位或壓力設置不當,影響腦脊液引流。需進行影像學檢查,如頭顱及腹部 CT 等。必要時調(diào)整或更換分流管。 5. 腫瘤轉移:若腫瘤細胞轉移至腹腔,可刺激產(chǎn)生積液。可通過腹水細胞學檢查、腹部增強 CT 等明確。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇放化療或靶向治療。 總之,腹腔分流術后腹腔積液增多的原因較為復雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,進而采取針對性的治療措施。

    2025-03-10 17:57
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,根據(jù)您的描述,這種情況主要考慮門靜脈高壓引起的腹水癥狀。腦積水腹腔內(nèi)分流不能及時被腹膜徹底吸收,產(chǎn)生腹水,應及時就醫(yī)檢查門靜脈內(nèi)經(jīng)和壓力為妥,發(fā)現(xiàn)問題及時對癥治療,以免延誤病情。保持良好的心態(tài),結合臨床積極進一步檢查和治療為妥,祝早日康復!

    2016-01-10 19:55
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦積水?   腦積水(hydrocephalus)是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和(或)蛛網(wǎng)膜下腔擴大而積聚大量腦脊液。通常是由于腦脊液循環(huán)通道上的阻塞,使腦脊液不能達到其吸收部位或吸收部位發(fā)生障礙,極為罕見的是由于脈絡叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水?! ? 查看全文»

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  • 邱永明

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    上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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