腹腔分流術(shù)后腹腔積液多,如何查明原因?
今年1月12日因3腦室占位梗阻性腦積水,做腹腔分流手術(shù),現(xiàn)在腹腔積液較多,肚子很大,做什么檢查才能查出腹水多的原因
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回答2
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毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級甲等
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腹腔分流術(shù)后腹腔積液較多,可能由感染、低蛋白血癥、心功能不全、分流管問題、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。 1. 感染:術(shù)后腹腔感染可導(dǎo)致炎癥滲出,引起積液。通過血常規(guī)、腹水常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查來明確。治療常使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 低蛋白血癥:蛋白水平降低,血漿膠體滲透壓下降,液體滲出至腹腔。檢查肝功能可發(fā)現(xiàn)白蛋白降低。治療需補(bǔ)充白蛋白,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 3. 心功能不全:心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,腹腔積液。通過心臟超聲、BNP 等檢查診斷。治療包括使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,改善心功能的藥物如地高辛等。 4. 分流管問題:分流管堵塞、移位或壓力設(shè)置不當(dāng),影響腦脊液引流。需進(jìn)行影像學(xué)檢查,如頭顱及腹部 CT 等。必要時(shí)調(diào)整或更換分流管。 5. 腫瘤轉(zhuǎn)移:若腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹腔,可刺激產(chǎn)生積液。可通過腹水細(xì)胞學(xué)檢查、腹部增強(qiáng) CT 等明確。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇放化療或靶向治療。 總之,腹腔分流術(shù)后腹腔積液增多的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,進(jìn)而采取針對性的治療措施。
2025-03-10 17:57
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,根據(jù)您的描述,這種情況主要考慮門靜脈高壓引起的腹水癥狀。腦積水腹腔內(nèi)分流不能及時(shí)被腹膜徹底吸收,產(chǎn)生腹水,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查門靜脈內(nèi)經(jīng)和壓力為妥,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)對癥治療,以免延誤病情。保持良好的心態(tài),結(jié)合臨床積極進(jìn)一步檢查和治療為妥,祝早日康復(fù)!
2016-01-10 19:55
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