72 歲老人勞作時(shí)突發(fā)腿痛,檢查腰椎正常,還需做何檢查及可能病因?
患者年齡:72發(fā)病時(shí)間:一周主要表現(xiàn):王大夫你好!我父親一個(gè)星期前正在干農(nóng)活的時(shí)候(用車(chē)推糞),突然感到髖關(guān)節(jié)疼痛,熱敷、貼止疼膏藥后癥狀減輕,但疼痛好像轉(zhuǎn)移到了膝關(guān)節(jié)以下,今天來(lái)醫(yī)院檢查,醫(yī)生檢查結(jié)果:膝關(guān)節(jié)以下腳關(guān)節(jié)以上小腿內(nèi)側(cè)麻木,小腿外側(cè)及上下關(guān)節(jié)感覺(jué)正常,平躺時(shí)疼痛厲害,但曲腿后減輕,外翻腿等都無(wú)明顯疼痛,走路時(shí)疼痛厲害,坐下減輕,經(jīng)磁共振檢查腰椎正常(20天前腰部因扛樹(shù)有輕微受傷、但當(dāng)時(shí)只是有輕微感覺(jué))。本人敘述好像整條腿的大筋疼,醫(yī)生給予了服止疼藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,中午吃藥到現(xiàn)在無(wú)明顯好感。麻煩問(wèn)一下,還需要做什么檢查?這癥狀有可能是哪幾種病引起的?醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-06-2416:48:28)謝謝郭大夫,上午已經(jīng)做了磁共振了(這里的大夫說(shuō)比CT清晰、檢查的是整個(gè)腰椎)!已經(jīng)確定腰椎一切正常了!
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回答5
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謝杰偉 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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72 歲老人勞作時(shí)突發(fā)腿痛,腰椎檢查正常,可能是下肢血管病變、髖關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)病變、坐骨神經(jīng)損傷、肌肉拉傷等原因引起。 1. 下肢血管病變:如動(dòng)脈硬化、血栓形成等,影響腿部血液循環(huán),導(dǎo)致疼痛和麻木??赏ㄟ^(guò)下肢血管超聲、CT 血管造影等檢查明確。治療上可能需要使用抗血小板藥物如阿司匹林,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 2. 髖關(guān)節(jié)損傷:勞作時(shí)用力不當(dāng)可能造成髖關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜炎等??赏ㄟ^(guò)髖關(guān)節(jié) X 線、磁共振成像(MRI)進(jìn)一步診斷。治療包括休息、物理治療,疼痛嚴(yán)重時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬,也可能需要關(guān)節(jié)腔注射藥物。 3. 膝關(guān)節(jié)病變:如骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等。膝關(guān)節(jié) X 線、MRI 有助于診斷。治療方法有減少活動(dòng)、佩戴護(hù)膝、口服氨基葡萄糖,疼痛明顯時(shí)用塞來(lái)昔布等。 4. 坐骨神經(jīng)損傷:可能與勞作時(shí)的姿勢(shì)或外力有關(guān)。神經(jīng)電生理檢查可幫助診斷。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主,如甲鈷胺、維生素 B1 等,同時(shí)配合物理治療。 5. 肌肉拉傷:劇烈勞動(dòng)易導(dǎo)致肌肉拉傷。通過(guò)醫(yī)生的體格檢查可判斷。治療主要是休息、熱敷、外用止痛膏,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。 總之,老人的腿痛原因較為復(fù)雜,需要結(jié)合多種檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-03-11 02:41
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您父親的小腿疼痛還是和腰椎間盤(pán)突出有關(guān),腰椎間盤(pán)突出癥狀:1:常有外傷史,尤其是彎腰持物搬重物史,體力勞動(dòng)者多見(jiàn),長(zhǎng)期彎腰工作和久坐職業(yè)如司機(jī)發(fā)病率高.2:腰背疼:主要部位下腰背部或腰骶部,反復(fù)發(fā)作,常伴臀部感應(yīng)疼.3:坐骨神經(jīng)疼:95%發(fā)生于L4__5或L5_S1椎間隙,常為逐漸發(fā)生的放射疼痛,由臀部,大腿后外側(cè),小腿外側(cè)至跟骨或足背.3:麻木,4:肌肉癱瘓:壓迫神經(jīng)后的表現(xiàn),5;馬尾綜合癥:見(jiàn)于中央型,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木,排便,排尿無(wú)力,出現(xiàn)尿潴留和排便不能控制.可以先經(jīng)保守治療1:椎間盤(pán)突出癥會(huì)壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)水腫從而引起腰部或下肢的坐骨神經(jīng)疼,麻木,無(wú)力等癥狀,最好的治療方法是從根本上消除椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫,比如:牽引,中醫(yī)推拿按摩,手術(shù)治療等,如果牽引治療,建議連續(xù)牽引一個(gè)療程,大約12---15天,一般情況下4--6天后癥狀可減輕,同時(shí)建議口服舒筋活血片(每次4片,每天3次),芬必得膠囊(每次一粒,每天兩次),正清風(fēng)痛寧片(每次兩片,每天3次),2:平時(shí)預(yù)防非常重要:避免久坐,要睡硬板床,可以適當(dāng)鍛煉腰背肌,3:必要時(shí)手術(shù)治療效果不錯(cuò)手術(shù)適應(yīng)癥:病史長(zhǎng),癥狀反復(fù)發(fā)作,非手術(shù)治療無(wú)效者,出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥(如會(huì)陰麻木,排便,排尿無(wú)力等)或單根神經(jīng)麻痹癥狀(如坐骨神經(jīng)疼,下肢麻木等),腰椎間盤(pán)突出伴腰椎管狹窄或滑脫者!!希望我的建議對(duì)您有所幫助,最后祝您早日康復(fù)!!
2016-01-10 21:04
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,通常腿痛有很多原因,可能是有神經(jīng)受壓,也可能是關(guān)節(jié)炎,也可能是有血供不足。建議進(jìn)一步檢查,平時(shí)要注意休息,避免勞累,可以適當(dāng)理療
2016-01-10 15:37
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,這腿痛癥狀可能是受風(fēng)或是肌腱的損傷導(dǎo)致的,可吃些美洛昔康片或奧沙普秦片來(lái)治療試試看。
2016-01-10 13:46
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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腿疼一般是由于腰椎病變壓迫神經(jīng)引起的,建議去醫(yī)院做腰椎CT檢查一下,屬于無(wú)菌性炎癥,打針吃消炎藥是沒(méi)有辦法消除無(wú)菌性炎癥的.治療可以選擇純中藥制劑的膏藥外治安全無(wú)副作用可以說(shuō)是最理想的治療辦法.既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生.而且康復(fù)后不易復(fù)發(fā).
2016-01-10 11:00
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