母親風(fēng)濕性心臟病中度二狹并重度二閉，手術(shù)可行嗎？
問題描述:我媽最近檢查出有風(fēng)濕性心臟病中度二狹并重度二閉,醫(yī)生建議手術(shù),我想問下您,她這種情況適合手術(shù)嗎?除了手術(shù)有別的辦法治愈嗎?如果要做手術(shù)哪種手術(shù)才是最佳,費(fèi)用大概多少?下面是她心臟彩超的報告:左房明顯增大,余房,室腔內(nèi)徑未見明顯增大,室間隔,左室后壁未見增厚,兩者動度可,二尖瓣前后瓣回聲增粗增強(qiáng),瓣尖見鈣化,開放關(guān)閉欠佳,M超呈城墻樣改變,主動脈未見增寬,活動度尚可,振幅大于10mm,肺動脈未見增寬,血流速度約65cm/s,余瓣膜開放良好,關(guān)閉可,彩色多普勒探及重度二返五彩血流返流.心包未見明顯異常液性暗區(qū).檢查所見:右室前壁厚度:4mm,右室徑:18mm,右室流:24mm,室間隔:8mm,左室后壁8mm,左室舒張末徑:49mm,左室射血分?jǐn)?shù):76%,左房徑:46mm,肺動脈徑:18mm,二尖瓣開放幅度:13mm,二尖瓣口面積:1.35cm,博量:86ml,左室縮短分?jǐn)?shù):45%.主動脈根部內(nèi)徑:23mm,e/a=203/143=1.42.
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回答3
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陳魯原 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病中度二尖瓣狹窄并重度二尖瓣關(guān)閉不全是較為嚴(yán)重的心臟疾病。手術(shù)可行性取決于患者的整體健康狀況、癥狀嚴(yán)重程度、心臟功能等。除手術(shù)外，藥物治療能緩解癥狀，但難以根治。手術(shù)方式的選擇要綜合多種因素。 1. 疾病原理：風(fēng)濕性心臟病多因鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應(yīng)，損害心臟瓣膜。二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全導(dǎo)致血流異常，心臟負(fù)擔(dān)加重。 2. 患者狀況評估：醫(yī)生會評估患者的年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）、肝腎功能等，以確定能否耐受手術(shù)。 3. 癥狀嚴(yán)重程度：若患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、乏力、心悸等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能更適合。 4. 心臟功能：通過心臟彩超等檢查評估左心室射血分?jǐn)?shù)、心房大小等，心臟功能較差時手術(shù)風(fēng)險增加。 5. 手術(shù)方式選擇：常見的有二尖瓣置換術(shù)和修復(fù)術(shù)。置換術(shù)使用人工瓣膜，修復(fù)術(shù)盡量保留自身瓣膜，具體選擇取決于瓣膜病變情況。 6. 藥物治療作用：藥物如地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米能減輕水腫，華法林用于抗凝預(yù)防血栓。但藥物僅能緩解癥狀，不能改變瓣膜結(jié)構(gòu)。 綜合考慮各種因素，醫(yī)生會為患者制定最適合的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合治療，改善生活質(zhì)量。
2025-03-11 03:27
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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建議手術(shù)換瓣治療，換機(jī)械瓣吧。費(fèi)用各個地方不同，各個醫(yī)院也不同，需要五萬元左右。
2016-01-10 20:21
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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彩色多普勒只是臨床的一個輔助項(xiàng)目，供醫(yī)生參考，最好找循環(huán)內(nèi)科醫(yī)生作一下臨床上的檢查，才能更好的診斷根椐情況制定切合實(shí)際的治療方法及措施。
2016-01-10 16:50
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