腹水反復且有血,患者病危,如何治療和飲食
住院治療看見腹水少了,肚子也軟了,但現(xiàn)在腹水又有增多,醫(yī)生說現(xiàn)在腹水太多,得抽水,再看行不行,第一次問題補充:5月17號醫(yī)生做腹穿已抽了3000毫升腹水,腹水中有1000毫升的血,而且已發(fā)黑,過了兩三天以后,又抽了一次,又有新的血出現(xiàn),每天輸400ML的血也供應不上來,血色素現(xiàn)在不到6.5克,而且患者腎功能也不太好,尿量少,血壓低,心率快,且伴有少量胸水,做了兩次B超,醫(yī)生懷疑是肝臟出血,但因為現(xiàn)在是血性腹水,所以查不出來,現(xiàn)在醫(yī)生已經發(fā)了病危通知書,請問有什么方法可以治療,如需手術,估計得花多少錢,病人現(xiàn)在可以吃點什么來維持現(xiàn)狀.
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回答5
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陳四清 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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患者腹水反復且為血性,伴有多種并發(fā)癥,病情危急。治療需綜合考慮,包括止血、補充血容量、改善腎功能等。飲食上要嚴格控制。同時,要明確病因,制定針對性治療方案。 1.止血治療:可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素 K?、凝血酶等,幫助止血。 2.補充血容量:通過輸血、輸液等方式增加循環(huán)血量,改善低血壓和心率快的情況。 3.改善腎功能:應用利尿劑如呋塞米、托拉塞米等,增加尿量,減輕水腫。 4.營養(yǎng)支持:輸注白蛋白、氨基酸等,提供身體所需營養(yǎng)。 5.飲食調整:以低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食為主,可適當食用瘦肉、魚類、蛋類等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 患者病情嚴重,治療方案需根據具體情況隨時調整。家屬要積極配合醫(yī)生治療,密切關注患者病情變化。
2025-03-10 13:09
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食、平衡營養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預防并發(fā)癥。建議你去醫(yī)院的消化內科治療,希望你能早日康復。
2016-01-10 23:15
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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肝硬化合并腹水時,由于腹脹和食欲不振,蛋白質攝人減少,再加之從腹水中損失的蛋白質,使體內蛋白質量降低,故要進食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質蛋白質?!≈笇б庖姟★嬍持袘凶銐虻臒崃?,以米面為主食,滿足每日糖量400g左右。除主食外,不要另外食用白糖、蜂蜜、甜點心等含糖量高的食品,以免誘發(fā)糖尿病、過度肥胖等。進食新鮮蔬菜和水果以補充維生素及礦物質,微量元素。日常以養(yǎng)肝護肝調理為主。可以吃些五味子和硒麥芽的體恒健養(yǎng)肝片,修復受損肝組織,排除肝臟積毒,增強肝臟免疫力。
2016-01-10 20:26
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關,應戒酒。屬證據分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內酯和呋噻米)。屬證據分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細胞計數≥250個/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內應用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據分級Ⅰ級。六、預防自發(fā)性細菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預防感染;當患者有活動性出血時,可靜脈應用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據分級Ⅰ級。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預防性治療,因為這是經大量數據證實的對非住院患者有效的預防方法。屬證據分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候,不論是短期(只對住院患者)還是長期每天應用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據分級Ⅰ級。附:本推薦意見所基于的證據分級Ⅰ級:隨機對照臨床試驗Ⅱ-1級:有對照但非隨機臨床試驗Ⅱ-2級:隊列研究或病例對照研究Ⅱ-3級:不同時間的病例系列分析,為非對照實驗研究Ⅲ級:受人尊敬的權威觀點,描述性流行病學研究
2016-01-10 16:13
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以輸白蛋白,甘利欣來維持治療.
2016-01-10 12:08
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