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單純收縮期高血壓伴疑似冠心病,能否拔牙及注意事項

我患有單純收縮期高血壓服藥前的血壓為160/67mmHg服藥后一般控制在135/68mmHg(上午時)。我曾出現(xiàn)過胸前區(qū)隱痛,脈搏增快,有時在行直走時發(fā)生,也在晚上發(fā)生過,雖然心電圖、長程心電圖及心動超聲等檢查均未能確診為冠心病,但醫(yī)生仍懷疑有冠心病,仍按冠心病治療?,F(xiàn)因有一棵壞牙需要拔除,而口腔科醫(yī)生又有顧慮,說要問心內(nèi)科大夫。為此,特此請教!我這樣的情況可否接受拔牙?在拔牙前后要注意些什么?盼指教。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    冉煒 主任醫(yī)師

    中山大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    口腔科

    單純收縮期高血壓且疑似冠心病患者能否拔牙,需綜合多方面因素評估,如血壓控制情況、心血管功能、藥物使用、牙齒狀況及醫(yī)生經(jīng)驗等。 1. 血壓控制:目前血壓控制在 135/68mmHg 相對較好,但拔牙前仍需密切監(jiān)測。若血壓波動較大,應先調(diào)整。 2. 心血管功能:雖未確診冠心病,但有相關(guān)癥狀,需評估心臟供血及心肌功能。 3. 藥物使用:正在服用的治療高血壓和可能用于心血管的藥物,可能影響凝血,需告知口腔科醫(yī)生。 4. 牙齒狀況:壞牙的位置、炎癥程度、拔牙難度等會影響拔牙風險。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗:口腔科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生的綜合判斷及經(jīng)驗非常重要。 總之,對于此類患者,拔牙需謹慎評估,多學科醫(yī)生共同協(xié)作,以確保安全。患者自身也要保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生。

    2025-03-11 14:16
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好,一般講,患高血壓、心臟病的人是可以拔牙的。只是在拔牙前一定要了解病人血壓高低和心臟病的性質(zhì)及病史。血壓如超過180/100mm汞柱,就應先進行降壓治療。凡是年齡大、常年患高血壓的病人,這個限度可以適當放寬。但在施行拔牙前,要首先對病人做好思想工作。解除顧慮,安定情緒,然后再拔牙。

    2016-01-11 11:01
  • 回答3

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    毋霞 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    口腔科

    您好,冠心病病人如患牙病確需拔牙時要注意以下問題:  (1)拔牙時,冠心病病人要提醒牙科醫(yī)生自己患有冠心病(2)拔牙前,患者應有良好的睡眠和休息(3)不穩(wěn)定心絞痛的患者,應當先由內(nèi)科進行治療,病情穩(wěn)定后再拔牙 (4)一般應分期分批拔除壞牙。拔牙前后,應予感染預防處理,以免由于冠心病病人抵抗力降低,形成創(chuàng)面的較易感染。麻醉藥性消失后,大量出血情況應及時就診。

    2016-01-10 23:48
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,冠心病病人如患牙病確需拔牙時要注意以下問題:  (1)拔牙時,冠心病病人要提醒牙科醫(yī)生自己患有冠心病,盡量不用腎上腺素,麻醉劑最好選擇利多卡因,以免引起心率增高而誘發(fā)心律失?;蛐牧λソ??! ?2)拔牙前,患者應有良好的睡眠和休息,以保證拔牙過程中情緒穩(wěn)定,同時要求牙科醫(yī)生手術(shù)操作熟練,動作輕巧,盡量減少不良刺激、出血和損傷,這樣才能使患者情緒穩(wěn)定,血壓不發(fā)生較大波動?! ?3)不穩(wěn)定心絞痛的患者,應當先由內(nèi)科進行治療,病情穩(wěn)定后再拔牙;如確需拔牙,要選擇心絞痛發(fā)病的間歇期進行,拔牙前還要準備一些抗心絞痛的藥物,象硝酸甘油片等;如有必要,在拔牙過程中還要有心臟內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護患者,同時作心電圖觀察患者的心臟情況?! ?4)一般應分期分批拔除壞牙。拔牙前后,應予感染預防處理,以免由于冠心病病人抵抗力降低,而形成創(chuàng)面的較易感染。高血壓病人拔牙前一定服用一些擴張血管的藥物,待血壓平穩(wěn)后再在心電圖監(jiān)護下進行手術(shù)。此外拔牙前一定要吃飽飯,空腹拔牙易出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。拔牙后可取半臥位休息,不要平臥,不能馬上洗熱水澡,以免創(chuàng)口出血,而且2小時后才能飲食,吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物,不吃過硬、過熱的食物。拔牙當天不能做劇烈運動或重體力勞動,不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。麻醉藥性消失后,拔牙創(chuàng)口略有疼痛,一般不需服藥,若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血情況,則應及時就診。

    2016-01-10 22:19
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好,有心絞痛的冠心病患者如急需拔牙,應在發(fā)作間隙進行藥物治療后方可進行,術(shù)中還應備好心絞痛發(fā)作的急救藥品。但是,不管是哪種心腦血管疾病,凡是出現(xiàn)心力衰竭癥狀,如端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢水腫或肝腎功能異常時,以及高血壓引起四肢麻木、頭暈嘔吐、頭痛頭脹等,均不宜拔牙。

    2016-01-10 21:53
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