左膝后十字韌帶損傷伴積液的治療方法選擇
BR>左膝后十字韌帶損傷,關(guān)節(jié)腔積液,不做手術(shù)能否恢復(fù)?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:三周前騎車摔倒,左膝屈膝狀態(tài)下髕骨正面著地,創(chuàng)面呈圓形,沒有擦劃傷.當(dāng)時(shí)除創(chuàng)面處疼痛外,屈膝90度放松狀態(tài)下,向后推脛骨上端有明顯后移,關(guān)節(jié)內(nèi)不怎么疼目前一般情況:創(chuàng)面已好,但腿全彎時(shí)膝蓋左側(cè)隆起啤酒瓶蓋大小一塊,伸直時(shí)消失.正常走路無(wú)礙,腿彎曲時(shí)感覺膝內(nèi)腫脹,接近全彎時(shí)有疼痛感,屈膝90度放松狀態(tài)下,向后推脛骨上端稍有后移,但比以前好很多,關(guān)節(jié)內(nèi)不怎么疼病史:摔傷前一天下午踢了一場(chǎng)球賽,沒傷痛以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:核磁共振檢查結(jié)果:左膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁及脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)可見斑片狀高信號(hào).關(guān)節(jié)后交叉韌帶內(nèi)可見高信號(hào),關(guān)節(jié)前交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶顯示清晰.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液.內(nèi)外側(cè)半月板形態(tài)規(guī)則.診斷意見:1.左膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁及脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)骨挫傷.2.左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷(2級(jí))3.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液輔助檢查:醫(yī)生做抽屜實(shí)驗(yàn),有后移其它:兩天內(nèi)看了兩家大醫(yī)院里的三個(gè)醫(yī)生,都是主任醫(yī)生,一個(gè)說(shuō)后十字韌帶短了2/3,必須手術(shù),一個(gè)說(shuō)沒斷,但被拉長(zhǎng),拉過(guò)頭了,要打石膏一個(gè)月靜養(yǎng),不用手術(shù),還一個(gè)說(shuō),石膏都不用打,帶個(gè)護(hù)膝,過(guò)幾個(gè)星期就好了.不知道該聽誰(shuí)的?相差太大呀.后十字韌帶能拉長(zhǎng)后恢復(fù)嗎?我怎么又聽說(shuō)這東西只能被拉斷,不會(huì)伸長(zhǎng),不會(huì)自行恢復(fù).哪種治療方法是正確的?多謝指點(diǎn)!!!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:做核磁共振時(shí),沒有造影能看清楚韌帶損傷程度嗎?醫(yī)生做的韌帶沒有拉斷,但被拉長(zhǎng)的結(jié)論正確嗎?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:目前后抽屜實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,但腿向后移大于多少算韌帶斷裂,還是只要有后移就算斷裂呢?如果后移比較少,能完全恢復(fù)嗎?第三次問(wèn)題補(bǔ)充:1.自3月27號(hào)左膝后交叉韌帶受傷以來(lái),左膝一直有少量積液,醫(yī)生都沒有給我抽取出來(lái),建議自行吸收,但到現(xiàn)在好象一直沒有吸收的跡象,但也好象沒有加重,我是否需要抽取積液,或服用消炎藥物?2.5月12日做了kt2000檢查,結(jié)果如下:((單位:mm)90度位左膝右膝直接推差值加位移后差值15磅1.80.51.32.820磅2112.530磅2.51.512.590度股四頭肌收縮脛骨位移左膝2右膝0.5由于受傷3周后開始直腿限制活動(dòng),股四頭肌肉還是有些萎縮,在做kt2000檢查時(shí),患腿做移動(dòng)時(shí)老是大腿使不上勁而小腿發(fā)力,導(dǎo)致檢查做了很多次都失敗,后來(lái)醫(yī)生干脆沒讓我移動(dòng),取90度位股四頭肌收縮脛骨位移數(shù)值做參考,所以不知這結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)確?如果結(jié)果準(zhǔn)確,那這結(jié)果所反映的損傷程度算大算小?對(duì)以后做劇烈運(yùn)動(dòng)((如籃球,跑步)有何影響?3.距受傷已6周多,現(xiàn)在患膝能彎曲0~100度,超過(guò)后內(nèi)部疼痛,我現(xiàn)在能否正常行走,還是要盡量伸直?股四頭肌鍛煉還有哪些方法?鍛煉量是多少呢?我現(xiàn)在行走時(shí)佩帶護(hù)膝對(duì)恢復(fù)是利還是弊?
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回答5
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王昆 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科
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左膝后十字韌帶損傷且有關(guān)節(jié)腔積液,治療方法存在爭(zhēng)議,需綜合考慮損傷程度、癥狀、恢復(fù)情況等。包括韌帶損傷具體情況、積液處理方式、后續(xù)康復(fù)鍛煉、能否劇烈運(yùn)動(dòng)以及檢查準(zhǔn)確性。 1.韌帶損傷情況:后十字韌帶損傷程度分為不同級(jí)別,2 級(jí)損傷有部分纖維撕裂,是否手術(shù)取決于穩(wěn)定性。若穩(wěn)定性尚可,保守治療有望恢復(fù);若明顯影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定,可能需手術(shù)。 2.積液處理:少量積液通??勺孕形?,若長(zhǎng)期不吸收或有加重,可考慮抽取積液并配合消炎藥物,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等,但需遵醫(yī)囑。 3.康復(fù)鍛煉:應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行股四頭肌鍛煉,如直腿抬高、靜蹲等,避免過(guò)度勞累。 4.劇烈運(yùn)動(dòng):恢復(fù)后能否進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)取決于康復(fù)效果,若恢復(fù)良好,可逐漸嘗試,但要注意防護(hù)。 5.檢查準(zhǔn)確性:kt2000 檢查結(jié)果受多種因素影響,如肌肉力量、配合度等,醫(yī)生會(huì)綜合判斷。 左膝后十字韌帶損傷伴積液的治療和康復(fù)需要綜合考量多方面因素,患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議,積極治療和鍛煉,以促進(jìn)恢復(fù)。
2025-03-13 00:33
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,2級(jí)是部分?jǐn)嗔眩绻笠瞥^(guò)1CM,建議手術(shù)治療,否則石膏固定,讓韌帶修復(fù).
2016-01-11 15:53
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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核磁共振時(shí),沒有造影也能看清楚韌帶損傷程度.韌帶確實(shí)被拉長(zhǎng)了.所以需要正規(guī)治療.
2016-01-11 15:36
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,完全沒有必要,可以恢復(fù)的,保養(yǎng)很關(guān)鍵,最好固定6周,讓韌帶修復(fù),避免松弛,否則只有手術(shù).
2016-01-11 10:33
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)學(xué)問(wèn)題并不都是唯一的答案。就像有人喜歡用大杯子喝酒,有人喜歡用小杯子喝酒一樣,醫(yī)學(xué)問(wèn)題也有不同觀點(diǎn),現(xiàn)在說(shuō)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)嫌早.韌帶斷裂就是完全斷裂,韌帶部分撕裂傷也就是未斷裂.一位專家說(shuō)韌帶拉長(zhǎng),另一位專家說(shuō)斷了三分之二,意思都是韌帶撕裂傷,而未完全斷裂.可以手術(shù),恢復(fù)較快.保守治療也就是石膏固定,免開一刀,但恢復(fù)較慢,兩者均可選擇.如果你是運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者應(yīng)手術(shù).補(bǔ)充:做核磁共振時(shí),沒有造影也能看清楚韌帶損傷程度.韌帶在一定范圍內(nèi)確實(shí)被拉長(zhǎng)了,并且已損傷,需要治療和休息才能治愈.
2016-01-10 22:30
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是髕骨骨折? 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。髕骨通過(guò)杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時(shí),髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱,并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整,不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié),髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»
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