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胃竇大彎黏膜病變及相關(guān)檢查結(jié)果意味著什么

2025-03-11 12:27 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

（胃竇大彎）黏膜固有層見(jiàn)異型淋巴樣細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，核大不規(guī)則性，腺體萎縮減少．結(jié)合免疫組化結(jié)果:ＣＤ２０+++，ＣＤ７９a+++,CD3+.CD45RO,CD43+,Ki67+++,P53+,EMA-,CK(Pan)-,Vimentin+++,E-Cadherin-,β-catenin+/-,CD68-.首先考慮結(jié)外非霍奇金淋巴瘤，Ｂ細(xì)胞性，大Ｂ細(xì)胞型，（胃角）慢性重度萎縮性胃炎，伴重度腸化．ＨＰ－（胃竇后壁）黏膜慢性炎，伴重度腸化．ＨＰ－請(qǐng)結(jié)合臨床，進(jìn)一步檢查．

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

張成銘主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

腫瘤內(nèi)科

胃竇大彎黏膜固有層出現(xiàn)異型淋巴樣細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，腺體萎縮減少，結(jié)合免疫組化結(jié)果及其他胃角、胃竇后壁的檢查，情況較為復(fù)雜，涉及多種疾病因素，如淋巴瘤、胃炎、腸化等。 1. 淋巴瘤：結(jié)外非霍奇金淋巴瘤是一種起源于淋巴組織的惡性腫瘤。其發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、遺傳等因素有關(guān)。 2. 胃炎：慢性重度萎縮性胃炎是胃黏膜長(zhǎng)期受刺激導(dǎo)致的炎癥性病變，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)。 3. 腸化：重度腸化是胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代，是一種癌前病變，長(zhǎng)期炎癥刺激、膽汁反流等可能是誘因。 4. 免疫組化指標(biāo)：CD20、CD79a 等陽(yáng)性提示 B 細(xì)胞來(lái)源，Ki67 高表達(dá)提示細(xì)胞增殖活躍，P53 陽(yáng)性可能與腫瘤的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。 5. 治療方向：對(duì)于淋巴瘤，可能采用化療（如環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿等）、放療、免疫治療等；胃炎和腸化則需調(diào)整飲食，避免刺激性食物，可使用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等）。總之，患者的病情需要綜合考慮，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-03-11 15:29

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

慢性萎縮性胃炎是一種常見(jiàn)病，具體方法是在膠體鉍劑（果膠鉍、奧美拉唑、枸櫞酸鉍等）中選擇1種，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌素中的2種，同時(shí)服用。
2016-01-11 14:20

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什么是非霍奇金淋巴瘤? 　　非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)是起源于淋巴系統(tǒng)并常播散到全身各處的一組相關(guān)的惡性腫瘤。是一組具有不同的組織學(xué)變化、起病部位和臨床特征的淋巴瘤。此組淋巴瘤在臨床癥狀、病理、擴(kuò)散方式和對(duì)治療的反應(yīng)等方面都不同于霍奇金病。兒童期非霍奇金病較霍奇金病多見(jiàn)，約為后者的1.5倍。在兒童非霍奇金淋巴瘤種類(lèi)豐富，組織學(xué)上分二組，成淋巴細(xì)胞組和非成淋巴細(xì)胞組，該分類(lèi)對(duì)于正確治療兒童淋巴瘤及確定預(yù)后很重要。其發(fā)病年齡比急性白血病大，男性多于女性，男女之比約為2:1。本病部分進(jìn)展很慢(數(shù)年)，部分播散迅速(數(shù)月)。在全美每年約診斷5萬(wàn)名新病例。而新的病例數(shù)還在增多，尤其在老年人及艾滋病感染者中。查看全文»

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