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直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)治療及相關(guān)情況咨詢

2025-03-11 11:44 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2011-06發(fā)現(xiàn)直腸癌，經(jīng)術(shù)前新輔助放化療于2011-08在上海腫瘤醫(yī)院行MILES手術(shù)，術(shù)后行XILOX方案化療6療程，按時(shí)隨診。2013上半年起出現(xiàn)會(huì)陰部竇道流膿不愈，2013-10查CT提示骶前巨大軟組織腫塊侵及右側(cè)輸尿管伴右腎積液，血清腫瘤指標(biāo)CEA6.17ng/ml、CA19956.94U/ml，會(huì)陰部竇道壁活檢病理:“粘液腺癌”。遂予輸尿管支架置入后于2013-10-16開(kāi)始行FOLFIRI方案化療，現(xiàn)已進(jìn)行3個(gè)療程（末次化療2013-12-18）?；颊咦?013-11會(huì)陰部竇道大量壞死腫瘤組織脫落，12月初出現(xiàn)會(huì)陰部竇道糞水樣液體流出，出現(xiàn)腸瘺。2013-12復(fù)查CT骶前腫瘤較前縮小，血清腫瘤指標(biāo):CEA4.42ng/ml，CA19919.25U/ml2014-02現(xiàn)FOLFIRI4療程。2014-03患者因“直腸癌術(shù)后2年余，肛門墜脹不適一月余”入院，入院后完善相關(guān)檢查，排除放療禁忌，于2014-03-07開(kāi)始針對(duì)骶前及會(huì)陰復(fù)發(fā)灶行立體定向放射治療，50%周邊劑量39.0Gy/13f，治療過(guò)程順利，未及明顯放療副反應(yīng)。2014-5-29到2014-06-03患者周榮軍，男性，因“直腸癌術(shù)后骶前復(fù)發(fā)伽馬刀治療后二月余，肛門墜脹感不適一周”入院，入院后完善相關(guān)檢查，予以“地塞米松”減輕放療副反應(yīng)，“氟比洛芬酯”止痛對(duì)癥治療后患者任然沒(méi)有得到有效的治療，肛門墜脹愈加嚴(yán)重。也在進(jìn)行中藥的治療。:

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

程光森主任醫(yī)師

珠海市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

腫瘤及血管介入?？?/p>

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)是一個(gè)復(fù)雜的情況，涉及癥狀表現(xiàn)、治療方法、檢查結(jié)果、預(yù)后等。包括會(huì)陰部竇道流膿、腫瘤指標(biāo)變化、治療方案選擇及效果、放療副反應(yīng)等。 1.癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)會(huì)陰部竇道流膿不愈、竇道糞水樣液體流出、肛門墜脹不適等癥狀。 2.治療方法：經(jīng)歷了新輔助放化療、手術(shù)、化療、放療等綜合治療，如 MILES 手術(shù)、XILOX 方案化療、FOLFIRI 方案化療、立體定向放射治療。 3.檢查結(jié)果：CT 提示骶前巨大軟組織腫塊侵及右側(cè)輸尿管伴右腎積液，腫瘤指標(biāo)如 CEA、CA199 有變化。 4.治療效果：部分治療后腫瘤縮小，癥狀有所改善，但仍存在肛門墜脹等問(wèn)題。 5.放療副反應(yīng)：如未及明顯放療副反應(yīng)，但使用地塞米松減輕放療副反應(yīng)，氟比洛芬酯止痛對(duì)癥治療效果不佳。直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的治療需要綜合多種方法，且治療過(guò)程中可能出現(xiàn)各種情況，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查。
2025-03-11 14:29

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回答1
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尹君醫(yī)師

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肛門墜脹感考慮是手術(shù)后引起的。具體情況建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，平時(shí)不要有心理負(fù)擔(dān)。
2016-01-11 11:39

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