兒童雙髖關(guān)節(jié)疼痛伴高燒,病因不明,如何診治?
歲病史:2010年8月剛開始右髖關(guān)節(jié)疼痛,拍片子骨頭尚好,認(rèn)為是滑膜炎,做消炎制動處理,10月疼痛伴有39度高燒,住院也是消炎與制動,打青霉素與喜炎平,一周后緩解出院。2011年2月雙髖關(guān)節(jié)都疼痛,有時胳膊前臂伴有疼痛,高燒40度,兒科住院做了CT與核磁,雙髖關(guān)節(jié)股骨頭好的,但骨質(zhì)有蟲蝕性癥狀,血沉89,C-反應(yīng)蛋白38.9,其他血液化驗(yàn)都正常,認(rèn)為是感染所致,打青霉素一周,已排除結(jié)締組織炎,懷疑是骨結(jié)核與風(fēng)濕類、風(fēng)濕,但結(jié)核病菌試驗(yàn)是陰性,現(xiàn)醫(yī)院讓做加強(qiáng)核磁檢查,與肺CT,進(jìn)一步排查是否是結(jié)核,但孩子現(xiàn)高燒不退,在醫(yī)院感染上衣原體感染,現(xiàn)換成頭孢,口服阿奇霉素,一直尚未查出感染源,請教是否還在兒科住院,能否治愈,請判斷下是什么病
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回答5
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陳流 副主任醫(yī)師
福建省婦幼保健院
三級甲等
小兒外科
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兒童出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)疼痛伴高燒,病因未明,可能與感染、自身免疫性疾病、結(jié)核、腫瘤、代謝性疾病等有關(guān)。需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 感染:如細(xì)菌、病毒、支原體等感染。細(xì)菌感染可用頭孢曲松、阿莫西林等;病毒感染視情況使用利巴韋林等。 2. 自身免疫性疾病:如風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。治療常使用非甾體抗炎藥如布洛芬,免疫抑制劑如甲氨蝶呤。 3. 結(jié)核:若確診骨結(jié)核,需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 腫瘤:包括良性和惡性腫瘤,可能需要手術(shù)、放療或化療。 5. 代謝性疾?。喝缲E病,需補(bǔ)充維生素 D 和鈣劑。 對于該患兒,目前仍需進(jìn)一步完善檢查,明確病因。在治療過程中,密切觀察病情變化,調(diào)整治療方案。家長要積極配合醫(yī)生,讓孩子得到及時有效的治療。
2025-03-11 13:39
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以先抗炎治療后觀察療效再檢查
2016-01-11 22:55
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!從你介紹的情況來看,并沒有結(jié)核病的特點(diǎn)。而一般小兒出生之后,都會注射卡介苗,那么患骨結(jié)核的幾率較小。而因肺結(jié)核播散到骨,多會有較同典型的結(jié)核中毒癥狀的。多可能通過詳細(xì)癥狀及病史、以及接觸史做出判斷。目前需要做進(jìn)一步檢查,除局部的病變的進(jìn)一步檢查外,還需要對內(nèi)分泌及代謝方面進(jìn)行檢查,明確診斷,才能進(jìn)行有效的和有針對性的治療,否則治療是盲目的,難以達(dá)到治愈的目的。 長期的骨改變,肯定是會影響孩子的發(fā)育的,因此要給予及時有效的治療。
2016-01-11 21:18
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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第三種原因是,由于股骨頭塌陷在逐漸恢復(fù)的過程中,股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)的壞死壞死骨細(xì)胞被吸收,新骨細(xì)胞形成不斷變化的狀態(tài),加上患者對行走控制的不合理,在重力的壓迫下股骨頭變形,綜合原因造成股骨頭向肥大方面變形,形成所謂的扁平髖,影響了股骨頭的活動范圍,造成髖關(guān)節(jié)功能障礙。這種原因造成的髖關(guān)節(jié)功能障礙,終身性不能恢復(fù)。
2016-01-11 12:00
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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建議到血液科做骨髓象檢查,以排除血液病如多發(fā)性骨髓瘤等
2016-01-11 11:05
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