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雙巨輸尿管和膀胱吻合術(shù)后出現(xiàn)腎積水，可能是由于動(dòng)力性梗阻、輸尿管蠕動(dòng)異常、尿液反流、術(shù)后粘連、神經(jīng)源性因素等原因?qū)е碌摹?1.動(dòng)力性梗阻：可能是輸尿管平滑肌功能障礙，導(dǎo)致尿液輸送不暢。治療上可使用增強(qiáng)平滑肌收縮的藥物，如坦索羅辛等。 2.輸尿管蠕動(dòng)異常：輸尿管蠕動(dòng)節(jié)律或幅度異常，影響尿液排出?？蓢L試物理治療促進(jìn)輸尿管功能恢復(fù)。 3.尿液反流：膀胱內(nèi)壓力過(guò)高或輸尿管抗反流機(jī)制受損。治療時(shí)需調(diào)整膀胱功能，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。 4.術(shù)后粘連：手術(shù)部位組織粘連，壓迫輸尿管。輕度粘連可通過(guò)藥物緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解。 5.神經(jīng)源性因素：支配輸尿管的神經(jīng)功能異常?？赏ㄟ^(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等進(jìn)行治療。 總之，腎積水的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，并采取針對(duì)性的治療措施。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

一）先天性的梗阻病因有?、俟?jié)段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周?chē)凹?xì)胞中間有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門(mén)血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。⑤輸尿管高位開(kāi)口：可以是先天性的，也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等?！　。ǘ┖筇飓@得性梗阻?、傺装Y后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周?chē)w維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。④異位腎臟（游走腎）。⑤結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄?！　。ㄈ┩鈦?lái)病因造成的梗阻　外來(lái)病變?cè)斐傻墓Ｗ璋▌?dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）?！　。ㄋ模┫履蚵返母鞣N疾病造成的梗阻　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。

應(yīng)該還是輸尿管狹窄的問(wèn)題，否則不會(huì)有腎積水的，建議門(mén)診詳細(xì)檢查

輸尿管神經(jīng)支配功能不好造成巨輸尿管，此病難治?？梢远ㄆ诜胖肈-J管。

腎結(jié)石病因:不按時(shí)進(jìn)餐，膽汁在膽囊內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易成結(jié)石。慣用低蛋白，粗碳水化合物飲食者，容易發(fā)生膽紅素結(jié)石。腎結(jié)石治療:這個(gè)要看結(jié)石的大小、數(shù)目、位置、活動(dòng)度、有無(wú)梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理?yè)p害的程度。輕者可以完全沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生無(wú)尿、腎功能衰竭。意見(jiàn):注意飲食宜忌、多飲水、多運(yùn)動(dòng)、多熱敷等等。預(yù)防和治療相結(jié)合才是上策。祝早日康復(fù)！方法很多，有信心就能戰(zhàn)勝疾??！