80歲老人腰椎骨折并馬尾神經(jīng)損傷如何治療
歲我姥姥27天前（2011年2月18日）坐沙發(fā)不慎傷及腰部右腿疼至腳跟7天10天前（3月1日）出現(xiàn)排尿困難3月6日突發(fā)排尿不下10小時(shí)住院治療行腰骶椎MR檢查結(jié)論:1、腰椎退行性變；2、L1椎體壓縮性骨折并相應(yīng)水平椎管狹窄；3、考慮T10椎體內(nèi)血管瘤；4、L2/3、L4/5椎間盤輕度突出脊柱外科會(huì)診結(jié)論:腰椎骨折并馬尾神經(jīng)損傷現(xiàn)在插尿管可以解決排尿問題醫(yī)生讓絕對臥床休息因?yàn)閯倓倐窖康臅r(shí)候不知道怎么辦經(jīng)常下床大小便可能導(dǎo)致了二次損傷后來發(fā)生了排尿障礙但是大便沒什么問題醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)固定、椎管修復(fù)考慮姥姥80歲的高齡還有心臟病怕姥姥承受不了我們很矛盾不知道還有沒有其他好的辦法治療姥姥的部謝謝各位醫(yī)生的幫助
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回答5
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莊蘇陽 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
骨科
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80歲老人腰椎骨折并馬尾神經(jīng)損傷，治療需綜合考慮多種因素，包括患者身體狀況、骨折嚴(yán)重程度、神經(jīng)損傷情況、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1.身體狀況評估：需全面檢查老人的心臟功能、血壓、血糖等，判斷能否耐受手術(shù)。若身體條件較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，可能需保守治療。 2.骨折嚴(yán)重程度：若骨折較輕，椎管狹窄不明顯，可先嘗試臥床休息、佩戴支具等保守方法。嚴(yán)重的骨折則手術(shù)治療更合適。 3.神經(jīng)損傷情況：輕度損傷，保守治療可能有效，如營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺）。嚴(yán)重?fù)p傷則需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在出血、感染、麻醉意外等風(fēng)險(xiǎn)。保守治療可能恢復(fù)較慢，且有病情加重風(fēng)險(xiǎn)。 5.預(yù)后：無論手術(shù)還是保守治療，都需長期康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。 對于高齡且有心臟病的患者，治療方案的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊，與醫(yī)生充分溝通，以制定最適合的治療方案。
2025-03-12 23:39
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您奶奶的情況，考慮腰部扭傷引起的壓縮性骨折，沒有及時(shí)處理壓縮程度加重導(dǎo)致脊髓有壓迫產(chǎn)生排尿困難的癥狀的，現(xiàn)在不能下床了的，否則會(huì)進(jìn)一步加重甚至截癱的。從片子上看是新鮮的壓縮性骨折的，壓縮程度較大的，80歲的高齡可以考慮行椎體成型手術(shù)的，不過壓縮太多了有一定骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)的，能行手術(shù)治療還是行手術(shù)治療的，說不定小便可以恢復(fù)而且可以早期下地的，長期臥床休息風(fēng)險(xiǎn)更大的。
2016-01-12 14:31
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您奶奶的情況考慮腰部扭傷引起的壓縮性骨折沒有及時(shí)處理壓縮程度加重導(dǎo)致脊髓有壓迫產(chǎn)生排尿困難的癥狀的現(xiàn)在不能下床了的否則會(huì)進(jìn)一步加重甚至截癱的從片子上看是新鮮的壓縮性骨折的壓縮程度較大的80歲的高齡可以考慮行椎體成型手術(shù)的不過壓縮太多了有一定骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)的能行手術(shù)治療還是行手術(shù)治療的說不定小便可以恢復(fù)而且可以早期下地的長期臥床休息風(fēng)險(xiǎn)更大的
2016-01-12 09:49
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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考慮腰部扭傷引起的壓縮性骨折，沒有及時(shí)處理壓縮程度加重導(dǎo)致脊髓有壓迫產(chǎn)生排尿困難的癥狀的，現(xiàn)在不能下床了的，否則會(huì)進(jìn)一步加重甚至截癱的。
2016-01-12 09:11
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，據(jù)您的描述，同意以上的影像學(xué)診斷已經(jīng)有很明顯的神經(jīng)癥狀。建議行手術(shù)治療。內(nèi)固定后椎管減壓。必須手術(shù)。越早效果越好。祝早日康復(fù)
2016-01-11 20:17
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