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腦部彌漫性淋巴瘤（大 B 細(xì)胞型）患者在手術(shù)、放療、化療后，出現(xiàn)了一系列檢查結(jié)果變化及身體癥狀，包括 MRI 報(bào)告中的異常描述、醫(yī)生診斷意見分歧、手腳活動(dòng)和精神狀態(tài)不佳等，需要進(jìn)行綜合分析和解答。 1. 關(guān)于病灶信號(hào)及張力：長(zhǎng) T1、長(zhǎng) T2 改變信號(hào)病灶且有一定張力，可能意味著病灶內(nèi)部的組織成分和結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，比如存在水腫、囊性變等。這可能是腫瘤殘留、復(fù)發(fā)或治療后的組織反應(yīng)。 2. 醫(yī)生診斷意見差異：不同醫(yī)生對(duì) MRI 片子的解讀可能存在差異，主刀醫(yī)生認(rèn)為無明顯變化，而其他醫(yī)生表示懷疑。這可能是由于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、側(cè)重點(diǎn)和對(duì)病情的整體把握不同。 3. 手腳活動(dòng)和精神狀態(tài)：手腳活動(dòng)不好、常打哈欠、精神差，可能與腫瘤復(fù)發(fā)影響神經(jīng)功能、水腫壓迫腦組織、化療副作用等有關(guān)。 4. 復(fù)發(fā)判斷：僅依據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果不能確切判斷是否復(fù)發(fā)，還需結(jié)合其他檢查，如腦脊液檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。 5. 后續(xù)治療：如果懷疑復(fù)發(fā)，可能需要調(diào)整治療方案，如更換化療藥物、考慮靶向治療或免疫治療等。 總之，對(duì)于腦部彌漫性淋巴瘤患者治療后的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷和處理，患者應(yīng)密切配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

您好,您的相關(guān)資料敘述的比較全面,根據(jù)您的病情和提問分析解答如下,望有所參考.從您術(shù)后治療和復(fù)診的3次MRI描述上來分析,您腦內(nèi)的改變常有3種可能性：1術(shù)后存留的殘腔造成的腦貫通畸形；2放射性腦損傷；3淋巴瘤復(fù)發(fā).從您復(fù)診的后兩次MRI上基本可以排除第一個(gè)可能,因?yàn)槭中g(shù)后的殘腔在大多會(huì)出現(xiàn)患處收縮的情況,會(huì)造成鄰近組織向患處牽拉,移位或腦室腦溝的擴(kuò)大,中線也會(huì)移向患側(cè),病灶在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)有什么變化.您是左側(cè)顳頂葉做的手術(shù),而您第二次MRI的最后一句說中線稍右移,這句話是不符合術(shù)后殘腔改變的；第3次MRI復(fù)診的情況更是否定了這種可能.放射性腦損傷是腦部放療中常見的并發(fā)癥,以放療的照射區(qū)受累最為明顯,病理上血管性損傷和脫髓鞘改變是此病主要的病理變化.早期放射性腦損傷主要表現(xiàn)為腦水腫,而遲發(fā)性腦損傷以放射性腦壞死為其主要的特征,單從MRI上有時(shí)難與病灶復(fù)發(fā)鑒別.但是您是在08.9.26-08.11.13做的放療,理論上講放射性腦損傷多在放療后的十余天或數(shù)十天就可以出現(xiàn)相關(guān)的表現(xiàn),而您在第一次MRI復(fù)診時(shí)距放療已經(jīng)數(shù)月,且僅為術(shù)后改變的表現(xiàn),而今年1月份才出現(xiàn)了明顯的腦內(nèi)變化,從時(shí)間上好像與本病的表現(xiàn)特點(diǎn)不太相符.病變有無復(fù)發(fā)的可能MRI只能是做為一種參考,因?yàn)槟X內(nèi)淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)形式有很多,術(shù)后復(fù)發(fā)影像學(xué)檢查更是不具備特異性的表現(xiàn).需要綜合分析來做出推測(cè)診斷.但是有些淋巴瘤可以表現(xiàn)為囊實(shí)性病灶,腫瘤主體為較大的低密度囊變區(qū),囊壁的信號(hào)與周圍腦組織相仿,周圍水腫及占位效應(yīng)明顯,增強(qiáng)掃描實(shí)性部分（囊壁）發(fā)生強(qiáng)化.所以您的情況提示我們應(yīng)該警惕這種可能的存在.鑒于上述的情況和存在的可能,建議您最好進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)進(jìn)行腦脊液的常規(guī)和各項(xiàng)生化檢查,如腦脊液淋巴細(xì)胞數(shù),PCR等.以便明確有無復(fù)發(fā).另外,顳葉的長(zhǎng)T1信號(hào)指的是T1加權(quán)圖像上的低信號(hào)（黑色的圖像）,而長(zhǎng)T2信號(hào)指的是T2加權(quán)圖像上的高信號(hào)（白色的圖像）.這是專業(yè)術(shù)語,是指病變或組織在MRI的T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上的信號(hào)改變,多種疾病均可以有這種信號(hào)特點(diǎn).您只要知道這是疾病的MRI表現(xiàn)即可.致于張力感您可以理解為病灶具有一定的緊張度,有向外膨脹的感覺.您近期的不適感覺應(yīng)該與病灶引起的腦水腫有關(guān),僅從癥狀上是不能判斷有無復(fù)發(fā)的.近期要調(diào)整好生活規(guī)律,注意休息,保持平和的心態(tài)積極就醫(yī)診治.保證健康飲食,以富營(yíng)養(yǎng),易消化的食物為主,多吃些蔬菜和水果,不可用煙酒,不可做過量的運(yùn)動(dòng),避免勞累.祝好

瘤患者可采取中醫(yī)中藥的保守治療，利用中醫(yī)中藥里具有提高免疫力，抗腫瘤功效的藥物，如人參皂苷Rh2，其具有對(duì)人體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，堅(jiān)持服用，能減輕患者疼痛。另外，人參皂苷Rh2具有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞異常分化的功效，起到控制癌細(xì)胞，延長(zhǎng)患者生命的目的。

您好,分放射性腦病是一種多次放療后出現(xiàn)的遠(yuǎn)期副作用,表現(xiàn)的癥狀有腦水腫,癲癇發(fā)作,偏癱的出現(xiàn)等.沒有什么特效治療,可以結(jié)合患者的病情對(duì)癥治療.（一）多見于顱內(nèi)腫瘤,腦膜白血病或頭皮頑固性潰瘍進(jìn)行大劑量放射治療后.（二）一般在放療后5個(gè)月至5年期間出現(xiàn)癥狀.有些病人突然出現(xiàn)癥狀,進(jìn)展到一定程度后停頓不再發(fā)展;也有些病人則逐漸發(fā)展直至死亡.（三）臨床表現(xiàn)與遭受最大放射量的腦部定位是一致的.

放射性腦病（一）多見于顱內(nèi)腫瘤,腦膜白血病或頭皮頑固性潰瘍進(jìn)行大劑量放射治療后.（二）一般在放療后5個(gè)月至5年期間出現(xiàn)癥狀.有些病人突然出現(xiàn)癥狀,進(jìn)展到一定程度后停頓不再發(fā)展;也有些病人則逐漸發(fā)展直至死亡.放射性腦病的MRI表現(xiàn)主要為水腫壞死及液化囊變兩種形式.水腫壞死型病灶邊界不清,周圍水腫明顯,增強(qiáng)掃描有明顯血腦屏障破壞,大面積壞死水腫有占位效應(yīng);液化囊變型表現(xiàn)為病灶類圓形,邊界清,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2類腦脊液信號(hào),周圍無明顯水腫,無占位效應(yīng),增強(qiáng)無強(qiáng)化.