腿累，尿檢異常，初診腎炎，如何確診及治療
前石感覺腿累,一個(gè)月前尿檢潛血一個(gè)+,上周在唐山市工人醫(yī)院檢查如下:尿液分析報(bào)告單 名稱 結(jié)果 單位 參考值尿沉渣分析 紅細(xì)胞 19 0-22.9白細(xì)胞 12.8 0-25.6上皮細(xì)胞 14.8 0-17.2管型 0.7 0-1.02細(xì)菌 87 0-130.7紅細(xì)胞（高倍視野） 3.4 0-4.1白細(xì)胞（高倍視野） 2.3 0-5上皮細(xì)胞（高倍視野） 3 0-3.1管型（低倍視野） 2.31 0-3.0細(xì)菌（低倍視野） 15.54 病理管型標(biāo)記 - 結(jié)晶標(biāo)記 - 小圓上皮細(xì)胞標(biāo)記 - 類酵母細(xì)胞標(biāo)記 - 粘液絲標(biāo)記 - 病理管型 0.24 0-0.5結(jié)晶數(shù)量 0.4 0-10.0小圓上皮細(xì)胞數(shù)量 1.6 0-3.0類酵母細(xì)胞數(shù)量 0 0-10.0粘液絲數(shù)量 0.12 電導(dǎo)率 16.5 5-38電導(dǎo)率分級(jí)信息 RANK3 尿路感染癥信息 UTI? 紅細(xì)胞信息 RBCNega Non-LysedRBC% 76.2 RBC-P70Fsc 69 RBC-Fsc-DW 42 干化學(xué)分析 尿膽原 Normal 膽紅素 - 酮體 - 潛血 1+ 尿蛋白 - 亞硝酸鹽 - 白細(xì)胞 1+ 葡萄糖 - 比重 1.02 酸堿度 5 維生素C - 紅細(xì)胞形態(tài)分析鏡檢:WBC:0-2RBC:20-30/HPRBC大小不均,約60%RBC小于正常,約80%RBC折光差,形態(tài)陳舊,畸形RBC95%.其他血液檢查未發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生初步診斷為腎炎,讓先吃些腎炎片,請(qǐng)專家?guī)兔υ\斷一下,如果懷疑腎炎,還需哪些檢查能確認(rèn)是什么腎炎,并如何治療?
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回答5
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余修祥 醫(yī)師
都昌縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
泌尿外科
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如果懷疑腎炎，要確診具體類型，通常需要綜合多種檢查，并采取相應(yīng)的治療措施。包括腎穿刺活檢、腎功能檢查、免疫相關(guān)檢查、B 超檢查、自身抗體檢測(cè)等。治療上則需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度來(lái)決定，可能涉及藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1.腎穿刺活檢：這是明確腎炎類型的重要方法，能直接觀察腎組織的病理變化。 2.腎功能檢查：如血肌酐、尿素氮等，了解腎臟功能受損程度。 3.免疫相關(guān)檢查：如補(bǔ)體、免疫球蛋白、抗核抗體等，有助于判斷病因。 4.B 超檢查：查看腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。 5.自身抗體檢測(cè)：排查自身免疫性疾病引起的腎炎。 6.治療方面： 藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。 生活方式調(diào)整：低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和感染，戒煙戒酒。 控制血壓、血糖：若合并高血壓、糖尿病，要積極控制，可使用降壓藥（如硝苯地平）、降糖藥（如二甲雙胍）。 避免腎損傷因素：如避免使用腎毒性藥物。 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。 總之，對(duì)于疑似腎炎的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，以延緩病情進(jìn)展，保護(hù)腎功能。
2025-03-13 02:29
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該病是由尿酸沉積在腎臟，對(duì)腎臟組織造成炎癥和破壞所致。您的肌酐和尿酸都偏高，說(shuō)明已經(jīng)對(duì)腎臟造成了損害，可疑為痛風(fēng)性腎病。說(shuō)明已經(jīng)對(duì)腎臟造成了損害。早期痛風(fēng)性腎病，這種腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。中期痛風(fēng)性腎病，有不同腎功能受損，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，盡量控制病情發(fā)展及維護(hù)修復(fù)腎功能。宜少食高嘌呤呤食品，如魚、肉、雞、鴨、蛋，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟；多吃新鮮蔬菜（但扁豆、花生、菠菜的嘌呤會(huì)量較高宜少吃）戒煙，戒酒。
2016-01-12 20:30
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肌肌酐115，潛血一個(gè)＋，除痛風(fēng)外，無(wú)其它癥狀。考慮有腎功能受損，但還在腎可代償?shù)姆秶?。另外需要考慮的是服用別嘌醇后對(duì)腎臟也會(huì)有影響，所以在服藥期間檢查腎功能，會(huì)影響判斷。判斷腎功能一般用內(nèi)生肌酐清除率，不受食物影響，而且在腎功能受操心早期就會(huì)出現(xiàn)異常。建議平時(shí)低蛋白飲食，如果血壓高及早治療。
2016-01-12 14:08
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化（又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化）和惡性小動(dòng)脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。治療：可以服用厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等進(jìn)行降壓護(hù)腎治療，同時(shí)可以進(jìn)行中醫(yī)藥治療提高治療效果，病情嚴(yán)重的可能需要服用激素治療。高血壓腎病的飲食 1、改變飲食習(xí)慣：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)自己的飲食進(jìn)行分析，改變不良的飲食習(xí)慣，限制某些食物?！ ?、控制熱量供應(yīng)：由于這類患者往往有脂質(zhì)代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量?！ ?、低鹽、高維生素飲食、避免鹽腌食品;加了防腐劑的食品也應(yīng)少吃?！ ?、蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，但如果蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，就會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重腎臟損害。
2016-01-12 07:12
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：痛風(fēng)患者血尿酸高，易于在腎內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)石，目前您的尿潛血+，但B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，所以尿潛血+可能為較小結(jié)石引起或炎癥所致。建議您繼續(xù)降尿酸治療，可以加用消炎藥物如左氧或頭孢類的口服消炎治療。平時(shí)多飲水，可以防止腎內(nèi)結(jié)石形成。另外，注意忌食海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等富含嘌呤的食物，即可防止尿酸升高，也防止腎結(jié)石生成。
2016-01-11 23:33
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