孕 27 周羊水多且胎兒腳趾異常，會是唐氏嗎？
孕婦29周歲，懷孕27周。17周時做血清產(chǎn)前篩查21-三體綜合癥風(fēng)險值1:7100低風(fēng)險。26周時孕婦29周歲，懷孕27周。17周時做血清產(chǎn)前篩查21-三體綜合癥風(fēng)險值1:7100低風(fēng)險。26周時在縣里做四維彩超顯示胎兒第一、第二腳趾間縫隙較大。羊水深度8.3cm，羊水指數(shù)23cm。大夫說羊水多讓少喝水。27周到市里做四維彩超顯示羊水指數(shù)219mm，最大羊水暗區(qū)82mm。腳趾還是但有時會合好大部分時間是分開。醫(yī)生開始沒發(fā)現(xiàn)腳趾問題，后來說不放心的話建議做羊水穿刺，查染色體看是不是三體綜合癥的:草鞋腳癥狀。但懷孕第27周了，穿刺會有風(fēng)險。那這種情況會有唐氏的可能嗎？用不用冒險做羊水穿刺？其他指數(shù):雙頂徑73mm，頭圍264mm，腹圍243mm，股骨長50mm，胎兒心率156次/分，心率齊，臍帶血流RI:0.65S/D2.8羊水指數(shù)219mm，最大羊水暗區(qū)82mm。胎兒頭面部:顱骨呈圓形強(qiáng)回聲環(huán)，兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦中線居中，側(cè)腦室寬約8.7mm。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。小腦橫徑29mm，小腦蚓部可見，小腦延髓池寬約7.6mm。上唇部未見明顯回聲中斷。脊柱排列呈串珠樣平行光帶。心臟:心尖指向胸腔左側(cè)，心胸比例無明顯增大。四腔心切面可見，左右心房及左右心室大小基本對稱，房間隔卵圓瓣可見。心臟中央十字交叉存在。等等雙肺可見，回聲均勻。腹壁回聲未見明顯中斷，臍帶插入胎兒腹壁可見，臍帶根部未見明顯包塊。肝臟，胃，雙腎，膀胱可見，雙側(cè)腎盂未見明顯分離。雙側(cè)上臂及其內(nèi)的肱骨可見，雙側(cè)前臂及其內(nèi)的尺、木堯骨可見。雙手呈握拳狀。雙側(cè)大腿及其內(nèi)的股骨可見，雙側(cè)小腿及其內(nèi)的脛，腓骨可見，雙足可見，且雙足第一，二腳趾間縫隙較大。臍動脈2條，頸部皮膚可見U型壓跡及半環(huán)形血流信號。胎盤附著于子宮前壁，厚約32mm，胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口處約42mm。
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周偉 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒科-NICU
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孕婦懷孕 27 周，此前血清產(chǎn)前篩查 21-三體綜合癥為低風(fēng)險，但出現(xiàn)羊水多及胎兒腳趾異常的情況。這是否意味著胎兒有唐氏綜合征的可能，是否要做羊水穿刺，需要綜合多方面因素判斷，包括羊水情況、胎兒腳趾表現(xiàn)、唐篩結(jié)果、超聲其他指標(biāo)以及穿刺風(fēng)險等。 1.羊水情況：羊水指數(shù)和最大羊水暗區(qū)超出正常范圍，羊水過多可能與胎兒畸形有關(guān)，但也可能是其他原因，如妊娠期糖尿病等。 2.胎兒腳趾表現(xiàn)：第一、第二腳趾間縫隙較大，有時會合好，大部分時間分開，這是異常表現(xiàn)，但不一定就是唐氏綜合征的特征。 3.唐篩結(jié)果：17 周時血清產(chǎn)前篩查 21-三體綜合癥風(fēng)險值為低風(fēng)險，在一定程度上降低了唐氏綜合征的可能性，但不能完全排除。 4.超聲其他指標(biāo)：側(cè)腦室寬約 8.7mm、小腦延髓池寬約 7.6mm 等，需持續(xù)觀察其變化。 5.穿刺風(fēng)險：孕 27 周做羊水穿刺有一定風(fēng)險，如流產(chǎn)、感染等。 綜合來看，雖然目前不能確定胎兒是否為唐氏綜合征，但羊水多和腳趾異常需要引起重視。建議孕婦與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后再決定是否進(jìn)行羊水穿刺，同時密切監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。
2025-03-13 01:26
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您的檢查愛看胎兒的情況是正常的，建議您按時產(chǎn)檢就可以了，一般情況下側(cè)腦室分離不超過1厘米是不診斷腦積水的建議您及時檢查對癥治療，按時產(chǎn)檢，及時注意胎動的情況，必要的情況下需要及時化驗血尿常規(guī)肝功能等等產(chǎn)前各項檢查
2016-01-12 20:22
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