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對(duì)于 69 歲患有 2 型糖尿病的女性，合理安排飲食至關(guān)重要。應(yīng)考慮總能量攝入、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，以及素食、葷食、水果的選擇。 1. 每日攝入總能量：根據(jù)患者的身高、體重和活動(dòng)水平計(jì)算，約為 1300 - 1500 千卡。 2. 碳水化合物：占總能量的 50% - 60%，約 175 - 210 克，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等復(fù)雜碳水化合物。 3. 蛋白質(zhì)：占總能量的 15% - 20%，約 60 - 80 克，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白。 4. 脂肪：占總能量的 20% - 30%，約 30 - 50 克，以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油。 5. 素食選擇：多吃蔬菜，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜等，富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。 6. 葷食選擇：適量攝入雞肉、魚肉等白肉，少吃豬牛羊肉等紅肉。 7. 水果選擇：選擇低糖水果，如蘋果、梨、柚子等，在兩餐之間適量食用。 總之，糖尿病患者的飲食安排需要綜合考慮多種因素，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，有助于控制血糖，提高生活質(zhì)量。

糖尿病飲食治療一,糖尿病飲食治療的基本原則（一）簡(jiǎn)單的飲食控制不等于食療飲食控制是糖尿病控制的基本手段.飲食控制效果不好的根本原因就是大多數(shù)患著僅僅把簡(jiǎn)單的飲食控制甚至把饑餓療法當(dāng)成了飲食治療,認(rèn)為飯吃得越少,對(duì)病情控制越有利.其實(shí)不然,由于主食攝入不足,又缺乏合理的營(yíng)養(yǎng)搭配,必然會(huì)影響人體正常生理活動(dòng)所必需的基本能量供應(yīng).醫(yī)學(xué)研究證明,如果人體長(zhǎng)時(shí)間得不到足夠的外源性能量補(bǔ)充,一方面將導(dǎo)致體內(nèi)脂肪,蛋白質(zhì)的過(guò)量分解,造成身體消瘦,而且長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,甚至?xí)a(chǎn)生饑餓性酮癥.另一方面,因熱量攝取不足,導(dǎo)致血糖偏低時(shí),反而會(huì)刺激升高血糖的相關(guān)激素的分泌,而這種分泌量往往超過(guò)當(dāng)時(shí)的實(shí)際需要量,引起血糖反跳性過(guò)度升高,使病情更難以控制.這就是為什么許多剛發(fā)現(xiàn)血糖異常升高的糖尿病患者,在醫(yī)生的建議下開始進(jìn)行飲食控制,而結(jié)果卻往往失敗的原因.（2）制定科學(xué)合理的飲食治療方案科學(xué)合理的飲食治療方案的關(guān)鍵是在保證基本熱量攝入的前提下,同時(shí)還要保證合理的營(yíng)養(yǎng)供給.這就需要計(jì)算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重,并根據(jù)其工作強(qiáng)度或活動(dòng)量計(jì)算每天所需要的總熱量,再按照碳水化合物占60％,蛋白質(zhì)占15％,脂肪占25％的比例分配熱量來(lái)源,同時(shí)還要分析各種食物成分所含營(yíng)養(yǎng)素及熱量的多少,最后再選擇和搭配食物.（三）控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則攝入的熱量以能夠維持或略低于理想體重為宜.肥胖者必須減少能量攝入,消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重.（4）供給適量的碳水化合物目前主張不要過(guò)嚴(yán)地控制碳水化合物,碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右,每日進(jìn)食量可在250克~300克,肥胖者應(yīng)在150克~200克.谷類是日常生活中能量的主要來(lái)源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克.其它食物,如乳,豆,蔬菜,水果等也含有一定的碳水化合物.莜麥,燕麥片,蕎麥面,玉米馇,綠豆,海帶等均有降低血糖的功能.現(xiàn)在市場(chǎng)上經(jīng)?？梢钥吹健盁o(wú)糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些食品后,不但沒有好轉(zhuǎn),反而血糖上升.這是由于人們對(duì)“低糖”和“無(wú)糖”的誤解.認(rèn)為這些食品不含糖,而放松對(duì)食量的控制,無(wú)限制的攝入這類食品也會(huì)使血糖升高.事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無(wú)糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食品都是由淀粉組成,淀粉在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被吸收,所以也應(yīng)有控制.（5）供給充足的食物纖維流行病學(xué)研究提出含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量.蔬菜,麥麩,豆類及整谷均含有大量膳食纖維.膳食纖維是非淀粉多糖,其中包括纖維素,半纖維素,果膠和粘膠等.膳食纖維不能被胃腸的消化酶分解,而在大腸中可被細(xì)菌分解代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸,為腸道菌群提供營(yíng)養(yǎng),同時(shí)也有少量短褳脂肪酸被人體吸收提供能量.果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸內(nèi)容物,使糞便容積增加,從而能夠減少食物在腸道的傳送時(shí)間（這段改寫）.燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝.久之,可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平,減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求.因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量.同時(shí)還可降低膽固醇,防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病.（六）供給充足的蛋白質(zhì)糖尿病患者膳食中的蛋白質(zhì)供給應(yīng)充足,但蛋白質(zhì)太多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān).當(dāng)腎功正常時(shí),糖尿病膳食的蛋白質(zhì)供給應(yīng)與正常人近似.當(dāng)合并腎臟疾病時(shí),應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排蛋白質(zhì)的量.乳,蛋,瘦肉,魚,蝦,豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較豐富.目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10%~20%.谷類含植物蛋白,如果一天吃谷類300克,就可攝入20克~30克的蛋白質(zhì),約占全日蛋白質(zhì)需要量的1/3~1/2.植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白,所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白.尤其在合并腎病時(shí),應(yīng)控制植物蛋白的食用（?）.（七）控制脂肪攝入量有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量.其實(shí)不然,現(xiàn)在提倡不要過(guò)多限制碳水化合物,而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總能量的25%,甚至更低.應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油,羊油,豬油,奶油等動(dòng)物性脂肪,可用植物油如豆油,花生油,芝麻油等含多不飽和脂肪酸的油脂,但椰子油除外.花生,核桃,松子仁等脂肪含量也不低,也要適當(dāng)控制.還要適當(dāng)控制膽固醇,以防止并發(fā)癥的發(fā)生.應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物,如動(dòng)物肝,腎,腦等臟腑類食物,雞蛋含膽固醇也很豐富,應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜.（8）供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽凡是病情控制不好的患者,易并發(fā)感染或酮癥酸中毒,要注意補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽,尤其是維生素B族消耗增多,應(yīng)給維生素B制劑,改善神經(jīng)癥狀.粗糧,干豆類,蛋,動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多.新鮮蔬菜含維生素C較多,應(yīng)注意補(bǔ)充.老年糖尿病患者中,應(yīng)增加鉻的含量.鉻能夠改善糖耐量,降低血清膽固醇和血脂.含鉻的食物有酵母,牛肉,肝,蘑菇,啤酒等.同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物,防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松.糖尿病患者不要吃的過(guò)咸,防止高血壓的發(fā)生,每日食鹽要在6克以下.（9）糖尿病患者不宜飲酒酒精能夠產(chǎn)生能量,但是酒精代謝并不需要胰島素,因此少量飲酒是允許的.一般認(rèn)為還是不飲酒為宜,因?yàn)榫凭┙o能量外,不含其它營(yíng)養(yǎng)素,長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,易引起高脂血癥和脂肪肝.另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌,氣短,甚至出現(xiàn)低血糖.（十）糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收.（十一）應(yīng)少吃油炸食品應(yīng)控制油炸食品,粉條薯類食品及水果.但不是不吃薯類和水果,應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法,這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng).2,飲食控制的常用方法（一）食品交換份法此方法較細(xì)算法易于掌握,較粗算法合理,現(xiàn)已在世界上許多國(guó)家推廣.我國(guó)各地區(qū)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣和主副食品的營(yíng)養(yǎng)組成,制定糖尿病食物交換表.我國(guó)目前將食物按成分劃分為6大類,制定出每類食物一個(gè)交換單位的重量,熱量,三大營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量及各類食物的等價(jià)交換表.醫(yī)生可指導(dǎo)病人先算出全日所需總熱量和三大營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量,再參照交換表選擇個(gè)人喜歡和適宜的食品種類及單位份數(shù),訂出全日食譜.