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46 歲男性出現(xiàn)同房不射精且尿失禁的情況，可能由多種原因引起，如心理因素、神經(jīng)損傷、前列腺疾病、藥物副作用、泌尿系統(tǒng)疾病等。 1. 心理因素：長期的精神壓力、焦慮、緊張等不良情緒，可能影響性功能和排尿控制。例如工作壓力大、生活中的重大變故等。 2. 神經(jīng)損傷：支配生殖器官和排尿的神經(jīng)受損，可能導(dǎo)致功能障礙。常見于糖尿病引起的神經(jīng)病變、脊椎損傷等。 3. 前列腺疾?。呵傲邢傺?、前列腺增生等，可能影響射精和排尿。炎癥會導(dǎo)致前列腺腫脹，壓迫尿道。 4. 藥物副作用：長期服用某些藥物，如扶他林，可能影響神經(jīng)功能和泌尿系統(tǒng)功能。 5. 泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻姥?、膀胱炎等炎癥，或者泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等，都可能影響正常的排尿和射精。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的男科或泌尿外科進(jìn)行詳細(xì)檢查，如尿液檢查、前列腺超聲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。同時，要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

你好，有可能是精神緊張引起，建議和性伴侶多溝通，互相交流，密切配合，必要時到醫(yī)院檢查。

尿失禁根據(jù)發(fā)病原因分為四類：1真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛，以致尿液不能控制從膀胱流出；2假性尿失禁：由于下尿路梗阻（尿道狹窄）或膀胱逼尿肌無力、麻痹（先天性畸形、損傷性病變、腫瘤與炎癥病變等導(dǎo)致調(diào)節(jié)膀胱的下運(yùn)動神經(jīng)元損害），造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出，又稱“溢出性尿失禁”；3先天性尿失禁：見于各種先天性尿路畸形。在診斷時首先應(yīng)確定是否屬尿失禁，應(yīng)與遺尿鑒別，再根據(jù)病史、體格檢查及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查明確臨床類型和病因。建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后再考慮治療的問題。