輸尿管上段結(jié)石并擴張+腎積水，請問如何治療？
1、腎結(jié)石的經(jīng)歷最開始應(yīng)當(dāng)是2003年1月，某日突發(fā)疼痛歷害，檢查B超，右腎有結(jié)石，現(xiàn)在找不到當(dāng)時的記錄了。入院造影檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，就出院了。2、2007年11月，右腎部位隱隱作疼，檢查B超，右腎下盞可見盞7*6mm的強光團伴聲影，左腎未見結(jié)石及腫塊，雙腎形態(tài)大小回聲正常，集合系統(tǒng)無分離，輸尿管無擴張。3、2009年6月因突見尿中有血，檢查B超，右腎中盞-7*5的強光團伴聲影，左腎未見異常，輸尿管無擴張。CT檢查右腎內(nèi)上結(jié)節(jié)等等有些字看不清，大小10*6mm。CT提示右腎結(jié)石及膽結(jié)石。4、2009年10月出現(xiàn)過一次較大的疼痛，后面出現(xiàn)過幾次小疼痛，以及約二次血尿。5、2010年5月4日突發(fā)疼痛歷害，昨天檢查B超，雙腎形態(tài)大小回聲正常，右腎盂分離18mm，右輸尿管上段內(nèi)徑10mm，其內(nèi)可見10*6的強光團伴聲影。B超提示：1、右輸尿管上段結(jié)石并擴張；2、右腎少量積水。請問下該如何治療？是進行體外碎石好還是激光碎好？何時去為佳？是先進行吃藥保守處理實在不行了再碎石還是現(xiàn)在就須去碎石了？我現(xiàn)在就要去住院進行碎石治療嗎？晚一點去行嗎？還是先吃點排石的藥或運動等保字方案，實在不行了再去震波碎石治療。如何確認積水會不會嚴(yán)重？，一方面擔(dān)心現(xiàn)在不去震波碎石治療，怕腎積水嚴(yán)重惡化。另一方面想盡可能保守治療，吃點排石的藥或運動等處理，實在不行了再去震波碎石治療，盡可能地不搞那個碎石治療，怕有副作用，那么留給我進行吃藥排石的時間有多長？排得下嗎？可能性有多大？進何進行確認不能再進行吃藥了非得立馬進行震波碎石治療，否則更嚴(yán)重？還有人建議我搞綠激光、還有個火激光。這個是不是更好？
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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根據(jù)你的相關(guān)病史，最好的首選治療方法是進行體外沖擊波碎石治療，結(jié)石超過0.6厘米的話，一般保守治療效果不好。由于輸尿管結(jié)石造成的梗阻，在結(jié)石沒有完全排出，腎積水一般會一直存在在，短期的腎積水對腎臟功能影響不大，梗阻解除之后，積水可以消失。能碎石的情況下，不考慮手術(shù)治療。
2018-12-28 15:29
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議及時體外碎石，大于0.8厘米的結(jié)石藥物效果不好。碎石后，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的辨證論治下進行中藥治療，如尿石散：金錢草30g白芍20g海金沙30g冬葵子15g石韋15g瞿麥15g滑石20g烏藥15g牛膝15g海浮石15g鱉甲15g白術(shù)5g。水煎服，經(jīng)驗方。每日一劑，您可以試試
2016-01-13 01:55
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這樣的情況，可以震波碎石治療的。
2016-01-12 13:08
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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您好！腎結(jié)石的處理有很多方法，有微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡，或體外震波。也可以開放。最大的風(fēng)險就是腎切除。根據(jù)結(jié)石的大小決定治療方案，小于0.7cm的可自行排出，0.7到3cm的可體外碎石，大于3cm的可以考慮手術(shù)。10*6mm的結(jié)石自行不能排出，建議先行體外震波碎石。
2016-01-12 07:47
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